XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Ponencias

Italia, la frecuencia y títulos de a

GPI-D1 de isotipo IgG fueron

mucho mayores en los pacientes con triple positividad en compa-

ración con pacientes con doble o simple positividad. En ese estu-

dio la detección de a

GPI-D1 permitió clasificar correctamente

a los pacientes de riesgo

La familia de aFL, como mencionamos antes, incluye además

otros anticuerpos tales como aPT y anti-complejo PT-fosfatidil-

serina (aPT/PS). La triple positividad para AL, IgG a

GPI, e IgG

aPT demostró el mayor riesgo anual de trombosis en un estudio

prospectivo llevado a cabo por nuestro grupo

. En el seguimiento

durante un promedio de 45 (rango de 3-120) meses de 194 pa-

cientes con AL y/o aCL la incidencia anual de trombosis (recu-

rrencia o primer evento de trombosis) fue de 5,6%. En aquellos

con ese perfil de triple positividad la incidencia fue aún mayor

(8,4%/año). Los aPT-IgG en pacientes con LES demostraron ser

un predictor muy útil de trombosis

La evaluación de aPS/PT podría ayudar a definir pacientes

de riesgo. Hay algunos ensayos comerciales para la detección de

aPS/PT y en un ensayo internacional demostró ser un marcador

de confirmación de la presencia de AL y además se asoció fuer-

temente a la presencia de SAF y en particular el isotipo IgG

Recientemente se evaluó el potencial clínico de la combinación

de 6 tipos de aFL en 230 pacientes con LES y se halló que el

perfil que identifica pacientes con el riesgo más alto de SAF es

aquel que combina AL + a

GPI + aPS/PT

. En un estudio más

reciente con 160 pacientes con SAF, se encontró que los aPT/

PS de isotipo IgG o IgM son mucho más frecuentes en pacientes

que tienen perfil de triple positividad comparado con aquellos con

doble o simple positividad. Además, se halló que había un 9,4%

de 128 pacientes con criterios clínicos de SAF pero resultados

negativos de aFL que tenían presencia de aPT/PS

Considerando el conocimiento actual, los nuevos aFL

GPI-D1 y aPS/PT), y los diferentes perfiles de aFL se propo-

ne incluir en la definición del SAF la categorización del riesgo

clínico

17,18

Conclusión

Es importante recordar que por ahora solo AL, aCL y a

GPI

permanecen como criterios de laboratorio para definir el perfil de

riesgo de los pacientes con aFL. Sin embargo, la incorporación

de nuevos ensayos para los aFL, al menos en estudios clínicos

en curso, nos permitirá en un futuro cercano conocer cuál perfil

es el de mayor riesgo clínico y eso tendrá gran influencia en las

decisiones terapéuticas necesarias para el mejor manejo clínico

de los pacientes con aFL.

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