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Ponencias
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El retraso en la administración de factor, en un proceso hemorrá-
gico de un paciente hemofílico, siempre ocasiona daño articular. La
disposición en la consulta de un ecógrafo de características básicas
(sonda lineal 7-10 MHz) facilita la rapidez de la confirmación diag-
nóstica y un protocolo simple de adquisición de imagen no interfiere
en el desarrollo de la labor asistencial global
20
. Las posiciones explo-
ratorias descritas en el protocolo coinciden con las recomendaciones
generales
21,22
.
En relación con la hemofilia y la ecografía, se describen dife-
rentes cortes (posiciones del transductor) en las articulaciones de
codos, rodillas y tobillos
19
, pero estas se relacionan para el diag-
nóstico de cambios estructurales referidos a la artropatía hemofíli-
ca. El protocolo descrito en el presente trabajo define el uso de solo
una imagen concreta, un solo corte (posición del transductor en
un eje longitudinal), utilizando referencias anatómicas y posturas
estrictas pero simples, que pueden mostrar la presencia de líquido,
donde antes no lo había (la imagen obtenida se compara con una
imagen basal previa en ausencia de lesión aguda que se repite cada
año). Esta única imagen ha sido suficiente para confirmar lesión
aguda (derrame intrarticular) en el paciente hemofílico y proceder
a la administración precoz de la terapia sustitutiva de factor para
evitar su agravamiento.
Consideraciones finales
1. En un protocolo simple de exploración ecográfica articular,
basado en referencias anatómicas concretas para la explo-
ración de hemartrosis en pacientes hemofílicos, no existen
diferencias significativas en la identificación objetiva de las
estructuras identificadas.
2. La utilización de la ecografía como herramienta de primer
orden en el diagnóstico de la hemartrosis permite objetivar
datos útiles en el control evolutivo del proceso agudo.
3. En otro orden de cosas, no menos importantes en el contex-
to socio-económico-sanitario del tratamiento de la hemofi-
Figura 5.
Tobillo: colocación del transductor e imagen obtenida.
lia, el uso de la ecografía racionaliza el uso de la terapéutica
sustitutiva de factor, apuntalando la frase de “ni una unidad
de más pero tampoco una de menos”. Si la terapia hemato-
lógico-rehabilitadora no se mantiene hasta la objetivación
de la “normalidad estructural”, las posibilidades de resan-
grado o la aceleración del proceso degenerativo pueden
verse influenciadas negativamente, y si nuestro objetivo es
la salud no podemos prescindir de las herramientas que
la avalan.
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