XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

120 / 210

XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
120
TEV al seguimiento, comparados con los que no. El fold-change
de estos miRNAs osciló entre -2,58 y 4,28. Cabe destacar que
con el nivel de expresión de estos 11 miRNAs al diagnóstico po-
dríamos calcular el riesgo de TEV de los pacientes con cáncer
biliopancreático. Finalmente, comparando el nivel de expresión
de los miRNAs a la inclusión y justo antes del TEV con un test T
de muestras pareadas, identificamos 7 miRNAs disregulados. Ac-
tualmente estamos identificando sus proteínas diana, que podían
estar provocando el TEV en estos pacientes.
Conclusiones: En nuestro estudio prospectivo hemos iden-
tificado un perfil de 11 miRNAs con el que podríamos calcular
el riesgo de TEV de los pacientes con cáncer biliopancreático al
diagnóstico. Esto podría propiciar el seguimiento más estrecho
de los pacientes de alto riesgo y la tromboprofilaxis personali-
zada para prevenir TEV de repetición o sangrados. Además, he-
mos identificado 7 miRNAs disregulados en los pacientes justo
antes del TEV. Estos miRNAs podrían ayudar a identificar los
mecanismos desencadenantes del TEV en pacientes con cáncer
biliopancreático.
Financiación: ISCIII-FEDER (PI12/00027, Red RIC
RD12/0042/0029, PIE13/00046, PI14/00079, PI14/00512,
FI14/00269), Generalitat Valenciana (PrometeoII/2015/017),
Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia y OBEL Family
Foundation (26145). PM es investigadora en el SNS Miguel Ser-
vet (ISCIII CP09/00065 y CPII15/00002).
CO-174La presencia de agregados
leucoplaquetares como posibles
biomarcadores de riesgo trombótico
en niños con esferocitosis hereditaria
y esplenectomía
García Blanes C. (1), Moscardó M. A. (2), Izquierdo Sebastiá S. (1),
Latorre Campos A. (2), Argilés Aparicio B. (1), Santos Díaz M. T. (2),
Vallés Giner J. (2), Dasí Carpio M. Á. (1)
(1) Unidad de Hematología Pediátrica. Hospital Universitario y Politécnico la
Fe. Valencia. (2) Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Universitario y
Politécnico La Fe. Valencia
Introducción: La esferocitosis hereditaria (EH) es una enfer-
medad hemolítica crónica de severidad variable, producida por la
alteración de la estructura de la membrana eritrocitaria que con-
diciona el secuestro esplénico de los hematíes. La esplenectomía
es por tanto el tratamiento utilizado en las formas graves, pero
condiciona riesgo de sepsis por bacterias encapsuladas y última-
mente se viene observando un aumento del riesgo trombótico (no
justificado por la trombocitosis secundaria a la esplenectomía).
Objetivo: Analizar marcadores de activación plaquetaria
como los agregados leucocito-plaqueta y monocito-plaqueta
como posibles factores implicados en el aumento de riesgo trom-
bótico.
Material y métodos: Estudio transversal descriptivo y analí-
tico realizado en nuestro hospital, desde septiembre 2015 a mayo
2016. Se seleccionan niños diagnosticados de EH con y sin es-
plenectomía y niños sanos control con similar sexo y edad. Se
analizan los agregados leucocito-plaqueta y monocito-plaqueta
mediante citometría de flujo. El análisis estadístico se realiza con
STATA 12. Se utiliza test paramétrico (ANOVA), no paramétrico
(Kruskal Wallis), se ajusta correlación de Pearson, con límite de
significación del 95%. Para evitar factores de confusión e interac-
ción se realiza regresión lineal múltiple.
Resultados: Se reclutan 38 niños, con predominio del sexo
masculino (60,5%) y edad media 11.1 años (SD 3.9). Se clasifi-
can en 3 grupos: niños sanos o control (n = 12), niños con EH
no esplenectomizados (n = 13) y niños con EH y esplenectomía
(n = 13). Los agregados leucocito-plaqueta y monocito-plaqueta
varían en los grupos, con diferencias estadísticamente significativas
(Tabla 1). Al comparar con el grupo sano, los agregados leucoci-
to-plaqueta se duplican en el grupo EH, y triplican en el grupo EH
con esplenectomía (Figura 1). El aumento de concentración de he-
moglobina corpuscular media (CHCM) y del número de plaquetas
se correlaciona significativamente (p < 0,05) con mayor formación
de agregados leucocito y monocito-plaqueta. La regresión lineal
múltiple ajustada por número de plaquetas y leucocitos, muestra un
incremento significativo de agregados leucocito-plaqueta en ambos
grupos con mayor aumento en el grupo esplenectomizado y rela-
ciona por cada incremento de 100.000 plaquetas/ml, un aumento
del 2,2% de agregados leucocito-plaqueta (p < 0,05).
Tabla 1.
Agregados
leucocito-plaqueta (%)
Agregados
monocito-plaqueta (%)
Sanos 7.2 (SD 4.1) 26.4 (SD 24.4)
EH 14.4 (SD 4.6) 54 (SD 22)
EH+Esplenect 20.1 (SD 5.4) 57.9 (SD 13)
Conclusión: La activación plaquetar aumenta en los niños
con esferocitosis hereditaria respecto a los controles, siendo ma-
yor el incremento en los esplenectomizados y en relación con el
grado de trombocitosis postesplenectomía.
Los agregados leucocito-plaqueta y monocito-plaqueta pue-
den ser un marcador biológico del riesgo tromboembólico en pa-
cientes con EH.
Becas. FIS13/00016. Beca de la FETH. Becario de la FETH.
Red Cardiovascular [RD12/0042/0003]. Sociedad Valenciana de
Cardiología.
Figura 1. Agregados leucocito-plaqueta (%).