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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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Material y métodos:
Se han analizado 31 pacientes (13 varo-
nes/18 mujeres) con una mediana de edad de 62 años (16-88 años)
en seguimiento en nuestro centro en un periodo de 36 meses. El
87% han recibido tratamiento previo únicamente con corticoides/
inmunoglobulinas IV (IGIV) y el 13% dos o más líneas. Un 13%
han sido esplenectomizados. El 16% han presentado episodios
hemorrágicos de carácter leve en los 12 meses previos al inicio de
tratamiento con TRA.
Resultados:
Nuestros pacientes inician tratamiento con
eltrombopag a 50 mg/d con una cifra media de 23.000/mcl pla-
quetas. El 45% han precisado incremento de dosis a 75 mg/d. La
duración del tratamiento oscila entre 2 y 45 meses. Durante el
seguimiento se ha documentado un caso de toxicidad hepática leve,
con resolución tras la interrupción del tratamiento, dos casos de
toxicidad gastrointestinal, uno de carácter leve y otro moderado,
precisando este último de un periodo breve de hospitalización para
tratamiento de soporte y un caso de IAM que requiere la suspen-
sión del fármaco. Un 19% han presentado episodios hemorrágicos
leves. En un 61,3% se ha objetivado respuesta completa, un 22,6%
respuesta parcial, un 9,7% falta de respuesta y un 6,4% pérdida
de respuesta. Los dos últimos grupos inician tratamiento con un
segundo TRA (romiplostim), con una cifra media de 25.300/mcl
plaquetas, a dosis de 3 mg/kg/s (1 de los casos: 1 mg/kg/s), con una
dosis máxima de 10 mg/kg/s, durante un periodo de 1 a 26 meses.
En un 33.3% (n = 2) se ha objetivado respuesta completa y en un
16,7% (n = 1) respuesta parcial. No reacciones adversas docu-
mentadas. El 9,6% se ha considerado no respondedor tras recibir
tratamiento con ambos agonistas, sin mejoría. Han recibido medi-
cación concomitante durante su seguimiento (IGIV/corticoides)
solo aquellos pacientes con cifras de plaquetas menores de 20.000/
mcl y manifestaciones hemorrágicas (32,2%).
Conclusiones:
Los TRA se encuentran actualmente indicados
en pacientes adultos con PTI crónica. En algunos casos pacientes
que no responden a un TRA pueden tener buena respuesta al otro
agonista. Constituyen por tanto una alternativa de alta eficacia,
con un bajo perfil de toxicidad y cuyo empleo es cada vez más
frecuente en la práctica clínica.
PC-391
Actitud terapéutica ante cirugía mayor
en una cohorte de 32 pacientes con
diagnóstico de enfermedad von Willebrand
(EvW) tipo 2A
García-Ávila S., Pérez-Montes R., Celis M., González-Mesones
B., Cuesta A., Núñez J., Ormazábal I., Casado A., Sánchez-
Escamilla M., Conde E.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Objetivo:
Evaluar la hemorragia y actitud terapéutica ante
intervenciones quirúrgicas mayores en una cohorte de pacientes
diagnosticados de EvW tipo 2A.
Material y métodos:
Analizamos un grupo de 32 pacientes
con EvW tipo 2A (14 varones/18 mujeres) y se revisaron retros-
pectivamente los datos relativos a 35 intervenciones quirúrgicas (4
apendicectomías, 1 tiroidectomía, 8 cirugías ginecológicas, 1 uro-
Tabla III.
Estudio por citometría de flujo de la función plaquetaria
(controles = 6)
Mfx% of VIS
Media
Controles
Desviación
estándar
controles
Paciente 1 Paciente 2
PAC-1 BASAL
13,2
5.0
8.2
19,9
PAC-1-TRAP 4.200,1
1.804,1
185,2
1.231,2
PAC-1-ADP
5.841,8
2.392,2
2.181,4
3.037,5
P-SELEC BASAL
433,6
273,2
222,3
291,4
P-SELEC-TRAP 5.829,4
1.019,5
4.364,7
5.756
P-SELEC-ADP 2.090,6
437,4
2.066,5
1.475,8
CD63-TRAP
2.070,2
1.185,8
2.440,7
3.881,7
CD41-PE
35.540,6
6.467,3
33.756,1 35.012,1
CD61-FITC
15.833,1
6.426,1
20.593,3 24.655,2
CD42a
22.793,4
4.444,5
19.017,2
24.630
CD42b
14.427,4
2.595,8
12.796,4 21.385,6
Mfx% of VIS: fluorescencia media x porcentaje de células positivas para el marcador;
PAC-1: GP IIb/IIIa activada; TRAP:
thrombin receptor activating peptide.
el defecto hemostático al aportar FII. Este hecho podría expli-
carse por la trombocitopatía observada en el paciente y/o porque
las condiciones utilizadas en el ROTEM
©
no sean las adecuadas
para monitorizar la respuesta a CCP, CCPa y rFVIIa en este tipo
de pacientes.
La transfusión de plaquetas podría tener un papel en caso de
hemorragia dada la menor capacidad de activación del receptor de
fibrinógeno observada en estos pacientes.
PC-390
Púrpura trombocitopénica idiopática:
seguimiento de pacientes en tratamiento
con agentes trombopoyéticos como
segunda línea de tratamiento. Incidencia
de efectos adversos, complicaciones
hemorrágicas y tipos de respuesta
Meijón Ortigueira M. M., Álvarez Román M. T., Sánchez Vadillo
I., Rivas Pollmar I., Reguera Ortega J. L., de Soto Álvarez T.,
Martínez Velandia A., Goyanes Martín I., Martín Salces M,
Jiménez Yuste V.
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Introducción y objetivos:
Los agentes trombopoyéticos
(TRA), eltrombopag y romiplostim, son fármacos utilizados en
el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
crónica. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados del
seguimiento de una serie de 31 pacientes tratados con TRA en
nuestro centro entre 2013-2015.