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Pósteres
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lógica, 6 traumatológicas, 7 de área ORL, 6 de tubo digestivo, 1
herniorrafia y 1 craniectomía descompresiva).
Resultados:
En el 94% (33/35) de las cirugías evaluadas los
pacientes recibieron premedicación hemostática. La mayoría con
DDAVP (15/33, 45%), con crioprecipitado en aquellas cirugías previas
a 1990 (7/33,21%) y resto (11/33, 33%) con concentrados de FVIII
ricos en FvW (CFVIII). Solo se produjeron 2 complicaciones hemo-
rrágicas postoperatorias, que requirieron la transfusión de concentrado
de hematíes. Un paciente sin premedicación, y con posterior diagnós-
tico de la coagulopatía y otro paciente conmala respuesta tras DDAVP
que respondió a CFVIII. En todos los pacientes los niveles basales de
FvW:RCo fueron inferiores a 25 UI/dl. Se alcanzaron niveles preciru-
gía de FvW:RCo superiores a 50 UI/dl en todas las premedicaciones
con CFVIII, y en 8/15 (53%) de las premedicaciones con DDAVP.
Estos últimos alcanzaron niveles de FVIII, mediana de 73 UI/dl.
Conclusiones:
En algunos trabajos se advierte de la pobre
respuesta hemostática al DDAVP en pacientes diagnosticados de
EvW tipo 2A. Un 42% de los paciente de nuestra serie (15/35)
fueron premedicados con DDAVP con buena respuesta clínica,
y tratándose en todos los casos de cirugías de moderado riesgo
hemorrágico (2 apendicectomías, 3 cirugías digestivas, 3 gineco-
lógicas, 4 traumatológicas y 3 de área ORL). Solo en un caso se
objetivó fracaso terapéutico que finalmente respondió a CFVIII.
Las cirugías de elevado riesgo hemorrágico y niños menores de
3 años, recibieron de entrada CFVIII.
PC-392
Estudio de la idoneidad de uso del complejo
protrombínico para la reversión del efecto
anticoagulante de los antivitamina K en
situaciones de sangrado vital
Cerezo-Manchado J. J., García-Ramírez J. D., Salazar-Rosa V.,
García Candel F., Berenguer Piqueras M., Cabañas Perianes
V., Salido Fiérrez E., Pérez López R., Labbadia F., Moya Arnao
M., Sánchez Salinas A., Blanquer Blanquer M., Monserrat Coll
J., Rosique P., Moreno M. J., García-Hernández A. M., Muñoz
Esparza C., Martínez Marín A., Gómez Espuch J., Rubio Tejero
A., Ramón Mitat A., Moraleda Jiménez J. M.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. IMIB-Arrixaca. Universidad
de Murcia. Murcia
Introducción y objetivo:
El manejo de los pacientes con una
hemorragia grave cuando están en tratamiento con antagonistas
de vitamina K (AVK) es un reto clínico común en nuestro medio
siendo la frecuencia de alrededor de un 0,8% pacientes-año. Los
concentrados de complejo de protrombínico (CCP) proporcionan
una rápida reversión de la coagulopatía inducida por los fármacos
AVK. Sin embargo, actualmente, aún no existe una estrategia única
de dosificación de CCP, ni si quiera para situaciones de emergen-
cia, aunque si distintas guías de las sociedades científicas como
orientación para su manejo (1). Por este motivo se propuso realizar
una revisión sistemática de su uso en nuestro hospital para descri-
bir la actuación de los pacientes tratados con CCP.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes
que fueron tratados con CCP en nuestro hospital de 2014 a 2016.
La indicación y dosificación del CCP se realizó según criterio clí-
nico. Las variables principales investigadas fueron: dosis de CCP
usada, servicio que lo prescribe, indicación, presencia de hemorra-
gia, complicaciones posteriores y si se consultó con Hematología.
Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS 21.0 (SPSS Inc.,
Chicago, IL).
Resultados:
Se incluyeron un total de 37 pacientes, 21
hombres (56.8%) y 16 mujeres (43.2%), con una edad media de
70,8 años. La dosis media de CCP usada fue de 1760 UI en una
sola dosis, siendo los servicios quirúrgicos los que más lo admi-
nistraron (75.7%) con Neurocirugía en primer lugar (15 casos). La
causa más frecuente de prescripción fue la hemorragia del sistema
nervioso central (46%). En el momento de la indicación, en un
40.5% no había evidencia de hemorragia, solo el 5.4% presentaba
inestabilidad hemodinámica, y el 19% de los pacientes no estaban
anticoagulados. Independientemente del motivo de administración,
solo en un 10.8% de los casos se consultó con hematología. Por
tanto, según las recomendaciones recogidas en las guías actua-
les (1), el CCP no estaba indicado en un 48.6% de los pacientes.
Cirugía cardiovascular fue el servicio que menos atendió a las
recomendaciones. En cuanto a las complicaciones derivadas del
CCP, solo se registró una embolia pulmonar (2.7%).
Conclusión:
A pesar de haber registrado un elevado número
de tratamientos administrados fuera de indicación, esta se ha reve-
lado segura. Sin embargo, se hace necesario realizar una mayor
educación farmacológica, haciendo hincapié en aquellos servicios
que menos atienden a las indicaciones pautadas.
Bibliografía
1. Guyatt, et al. Executive summary: Antithrombotic Therapy and Pre-
vention of Thrombosis. 9th ed: American College of Chest Physi-
cians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. American Colle-
ge of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of
Thrombosis Panel. Chest 2012;141(2 Suppl):7S-47S.
PC-393
Utilidad de una encuesta para la detección
precoz de coagulopatías en un servicio
de otorrinolaringología pediátrico
Berrueco Moreno R. (1), Cardelús S. (2), Calvente Rubio L. (3),
Torrebadell Burriel M. (3), Dina E. (2), Díaz Anadón Á. (2),
Wienberg P. (2), Ruiz Llobet A. (1), Català Temprano A. (1), Rives
Solà S. (1), Camós Guijosa M. (3)
(1) Servicio de Hematología y Oncología Pediátricas. (2) Servicio de
Otorrinolaringología Pediátrica. (3) Laboratorio de Hematología. Institut de
Recerca Pediàtrica. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat,
Barcelona
Introducción:
El uso de cuestionarios validados como cribado
de coagulopatías en pacientes adultos ha sido ampliamente descri-
to y validado. Existe un cuestionario ideado para la edad pediátrica
(“Pediatric Bleeding Score”), pero cuya utilidad es cuestionada por
su complejidad y la falta de antecedentes hemorrágicos en niños.
Objetivo:
El objetivo principal de este estudio fue la detec-
ción precoz de coagulopatía en pacientes pediátricos mediante un