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Pósteres
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de los polimorfismos que se traducirá directamente en una mejor
comprensión de la fisiopatología de la VWD.
Financiación: MINECO-FIS-ISCIII (PI1201494 PI15/01643 y
RD12/0042/0053). Baxter BioScience Grant (H13-000845).
PC-395
Trombopenia fetal y neonatal aloinmune:
experiencia de un centro
Ferreira G., Sevivas T., Azevedo J., Mendes M. J., Salvado R.,
Ribeiro L.
Serviço de Hematologia Clinica. Centro Hospitalar e Universitario de Coimbra. Portugal
Introducción:
La trombopenia fetal y neonatal aloinmu-
ne (TFNAI) es una enfermedad potencialmente catastrófica. Se
caracteriza por la destrucción de las plaquetas (PLQ) fetales o de
recién-nacidos (RN) por aloanticuerpos maternos dirigidos contra
antígenos humanos plaquetares (HPA) heredados del padre. Clíni-
camente tiene un espectro amplio, desde formas indolentes hasta
hemorragia intracraneal (HIC) fatal. La sospecha diagnóstica es
crucial para instaurar precozmente un tratamiento eficaz y para
su prevención en embarazos posteriores. La confirmación de esta
entidad incluye la determinación de incompatibilidad antígeno pla-
quetario paterno-materno, detección de aloanticuerpos plaqueta-
rios maternos y el genotipo HPA de los padres.
Objetivos:
Caracterizar la población de RN con TFNAI obser-
vada en los últimos 3 años en nuestro centro.
Pacientes y métodos:
Siete RN con edad gestacional mediana
de 38 semanas (mín. 36, máx. 39, DP ± 1,15), predominio del sexo
masculino (M: F 2,5: 1) y ausencia de antecedentes familiares, con
TFNAI confirmada. Un RN, sexo masculino, con edad gestacional
37 semanas e historia familiar positiva en la anterior gestación.
Todas las gestaciones fueron vigiladas; 2 RN G1P1, 2 RN G2P2,
2 RN G3P3, 1 RN G2P1, 1 G3P2. Observados entre agosto/2013
y abril/2016. Análisis estadístico con
software SPSS20
.
Resultados:
Clínica y recuento plaquetar
: 2 asintomáticos
(recuento PLQ medio: 20G/L); 3 con petequias (recuento PLQ
medio: 19G/L); 1 con equimosis (recuento PLQ medio: 12G/L) y 1
con hemorragia de la mucosa oral (recuento PLQ medio: 9G/L). La
exploración con ultrasonidos transcranianos no mostró señales de
HIC.
Anticuerpos:
3 anti-HLA clase 1; 1 tenía concomitantemente
anti-HPA-1a y anti-HLA clase 1; 1 anti-HPA-1a; 1 anti-HPA-3b
y 1 anti-HPA 15b.
Tratamiento:
5 con transfusión PLQ
random
e IGIV. 1 PLQ
random,
IGIV y esteroides. El RN con historia
familiar positiva no necesitó tratamiento por tener sido instaurado
un régimen terapéutico profiláctico en la madre con IGIV y este-
roides. El RN cuya madre hizo profilaxis nació con PLQ 200 G/l.
En los otros casos la mediana del tiempo hasta la recuperación
completa de recuento plaquetario fue de 148 h (6 días), recuento
PLQ medio de 138,71G/l (min 110; máx. 179; DP ± 22,42). No
se observó ningún efecto adverso de la terapéutica.
Conclusiones:
Como se ha descrito en la literatura, las mani-
festaciones clínicas de TFNAI presentan una gran variabilidad
y puede ser provocada por diferentes anticuerpos. En nuestros
pacientes la transfusión de PLQ
random
corrigió rápidamen-
te la trombopenia previniendo el desarrollo de complicaciones
hemorrágicas graves, por lo que la consideramos un tratamien-
to útil cuándo no están disponibles
pool
PLQ HPA compatibles.
El tratamiento coadyuvante con IGIV/esteroides probablemente
ayudó a consolidar el resultado de la terapéutica. La estrecha vigi-
lancia durante el embarazo y el tratamiento profiláctico en el RN
con historia familiar, condujo al nacimiento de un RN saludable.
PC-396
Experiencia en el uso de concentrado
de complejo protrombínico (Octaplex
®
)
en un centro hospitalario
Gómez Toboso D., Lorente Alegre P., García Navarro I., Medina
Á., Cánovas Giménez V., Mas Ochoa C., Alonso Prieto C., Benet
Campos C., Carrera Merino M. D., López Chuliá F.
Hospital Arnau de Vilanova. Lleida
Introducción y objetivo:
La existencia de una población anti-
coagulada cada vez mayor en número y edad asocia un aumento
de complicaciones clínicas que obligan a la reversión del efecto
anticoagulante. Los concentrados de complejo protrombínico (CCP)
son preparados de factores de la coagulación que contienen factores
vitamina K. Incluidos en la mayoría de protocolos de manejo de
las complicaciones graves asociadas a la terapia anticoagulante, su
uso más extendido, incluye el tratamiento urgente de hemorragias
mayores con riesgo vital en pacientes tratados con AVK y la rever-
sión urgente del efecto anticoagulante en situaciones con indicación
quirúrgica no demorable. El objetivo del presente estudio es analizar
la experiencia de uso del CCP (Octaplex
®
) en situaciones críticas,
en términos de eficacia, seguridad y confirmar que se realiza una
correcta prescripción del mismo ajustado al protocolo hospitalario.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo, donde se analizan
los pacientes tratados con CCP en el periodo de tiempo compren-
dido entre enero de 2015 y abril de 2016. Se obtuvieron datos de
57 pacientes tratados conAVK por distintas indicaciones y que pre-
sentaron una complicación hemorrágica grave o una complicación
clínica con indicación quirúrgica urgente. La dosis administrada de
Octaplex
®
se basó en el cálculo de dosis establecido en ficha técnica.
Resultados:
Se analizaron un total de 57 pacientes, 43 tratados
en 2015 y 14 en 2016.
Las principales características de los pacientes se resumen en
la
tabla I
:
Tabla I.
Características de los pacientes
N.º de pacientes (hombre/mujer)
57 (24/33)
Edad (mediana)
80 (49-93)
Motivo de anticoagulación (FA/valvulopatía/ETV)
(47/4/5)
Mortalidad (%)
12 (2 1)
– Hemorragia intracraneal
7 (58)
– Hemorragia digestiva
3 (25)
– Infección meníngea
1 (8)
– Bloqueo AV completo
1 (8)