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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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pacientes. El perfil de seguridad fue bueno y tan solo un paciente
sufrió un evento tromboembólico a las 72 horas
4-5.
.
Andexanet alfa
Se trata de una proteína recombinante (r-Antidote, PRT064445)
que carece del dominio
γ
-carboxyglutámico del factor Xa nativo
que le permite unirse a la membrana celular, pero si puede unirse
al inhibidor del factor Xa directamente bloqueándolo. Además, una
mutación de alanina por serina en el sitio activo que impide que
pueda convertir la protrombina en trombina. Es capaz de corregir
la hemostasia provocada por fármacos anti-Xa (rivaroxaban, apixa-
ban, edoxaban, fondaparinoux y heparinas de bajo peso molecu-
lar). De momento tan solo se han publicado resultados en sujetos
sanos tratados con apixaban y rivaroxaban. Tras su administración,
fue capaz de revertir el 90% de la actividad anti-Xa de apixaban
y rivaroxaban, pero su corta vida media obliga a administrarlo en
perfusión continua
6,7.
Conclusión
De momento, para la práctica clínica diaria el único antídoto
disponible es el idarucizumab, en el caso de los fármacos anti-Xa
debemos seguir usando el complejo protrombínico para el manejo
de las complicaciones hemorrágicas graves en pacientes tratados
conACODS. Es importante la creación de protocolos en cada hos-
pital para el correcto manejo de los antídotos y de los fármacos
generadores de trombina, para racionalizar su uso y evitar com-
plicaciones añadidas.
Bibliografía
1. Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M, Diener HC, Hacke W,
et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide
on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with
non-valvular atrial fibrillation. Europace 2015;17:1467-507.
2. Crowther M, Crowther MA. Antidotes for novel oral anticoagulants:
current status and future potential. Arterioscler Thromb Vasc Biol
2015;35(8):1736-45.
3. Cuker A, Siegal D. Monitoring and reversal of direct oral anticoagu-
lants. HematologyAm Soc Hematol Educ Program 2015;2015:117-24.
4. Pollack CV Jr, Reilly PA, Eikelboom J, Glund S, Verhamme P, Ber-
nstein RA, et al. Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N Engl J
Med 2015;373:511-20.
5. Eikelboom JW, Quinlan DJ, van Ryn J, Weitz JI. Idarucizumab: The
Antidote for Reversal of Dabigatran. Circulation 2015;132:2412-22.
6. Siegal DM, Curnutte JT, Connolly SJ, Lu G, Conley PB, Wiens BL,
et al. Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity.
N Engl J Med 2015;373:2413-24.
7. Ghadimi K, Dombrowski KE, Levy JH, Welsby IJ. Andexanet alfa
for the reversal of Factor Xa inhibitor related anticoagulation. Expert
Rev Hematol 2016;9(2):115-22.