XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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para determinar cuándo es necesario el tratamiento con eculizu-
mab, como para ajustar la dosis del fármaco y sus intervalos de
administración.
PC-460Valor pronóstico a corto plazo de la anemia
en pacientes con insuficiencia cardiaca
aguda
Fernández Rodríguez M. Á. (1), Sánchez González M. (1),
Arguello Junquera M. (1), Martínez Carballeira D. (1), Herrero
Puente P. (1), Martín J. (2), Llorens P. (3), Jacob J. (4), Miró Ó. (5)
(1) Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo, Asturias. (2) Hospital
Clínico Universitario. Madrid. (3) Hospital Clínico de Alicante. Alicante. (4)
Hospital Universitario de Bellvitge. L´Hospitalet de Llobregat, Barcelona. (5)
Hospital Clínic. Barcelona
Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los
problemas más importantes de salud pública en los países desa-
rrollados. Su prevalencia es elevada (16% en los mayores de 75
años). Constituye una de las principales causas de hospitalización,
mortalidad y coste sanitario en España. La mayoría de los estudios
en los que se establecen los factores pronósticos en insuficien-
cia cardiaca aguda (ICA) se ha realizado en pacientes ingresados
sin incluir pacientes dados de alta en los Servicios de Urgencias
(SUH) y con poca representación de pacientes españoles. El papel
de la anemia como factor desencadenante de descompensación
cardiaca es bien conocido. La anemia en los pacientes con IC es
probablemente multifactorial. Múltiples estudios observacionales
han encontrado que la presencia de anemia condiciona un peor
pronóstico en pacientes con IC en términos de mortalidad (total y
cardiaca) y reingresos por descompensación.
Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la impor-
tancia de la anemia como factor predictor de mortalidad precoz en
pacientes con ICA atendidos en SUH.
Métodos: Estudio observacional, de cohortes prospectivo, sin
intervención y multicéntrico. Se reclutaron de forma consecutiva
pacientes que acudieron a los SUH de los centros participantes por
un episodio de ICA. Se les realizó un seguimiento durante los 30
días posteriores a su asistencia. Se analizaron variables sociode-
mográficas, antecedentes del paciente, datos del episodio agudo,
parámetros analíticos habituales en la atención de estos pacientes
y los datos finales del episodio de ICA (alta a domicilio o ingreso
en el hospital). Se definió anemia según los criterios de la OMS.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 8.648 pacientes de
los que tenían anemia 4.917 (56,8%). La comparación entre los
pacientes con anemia y los que no la presentaban están en la
tabla I. Los pacientes con anemia eran de más edad, mayor por-
centaje de varones, más comorbilidades (HTA, DM, dislipemias,
valvulopatía, cardiopatia isquémica, EPOC, arteriopatía periféri-
ca o episodios previos de IC). La toma previa de antiagregantes
era superior en el grupo de anemia sin observarse diferencias
en cuanto a la toma de anticoagulantes orales. La función renal
alterada era más frecuente también en el grupo de anemia. La
OR cruda de la anemia para la mortalidad a los 30 días es de 1.35
(IC95%: 1.10-1.66). Cuando se introduce en el modelo el resto
de variables con diferencias en el análisis bivariante la OR de la
anemia es 1.07 (IQ95%: 0.87-1.31)
Tabla I. Características diferenciales entre los pacientes en
función de si tienen o no anemia
Grupo
anemia
n = 4.917
Grupo
control
n = 3.731
p
Variables sociodemográficas
Edad (años) [media (DS)] 80.2 (9.5) 78.9 (10.6) < 0.001
Sexo femenino [n (%)] 2065 (53.3) 2273 (59.7) < 0.001
Variables de comorbilidad
Hipertensión arterial [n (%)] 4276 (85.5) 3098 (81.4) < 0.001
Diabetes mellitus [n (%)] 2424 (48.4) 1300 (34.1) < 0.001
Dislipemia [n (%)] 2182 (43.6) 1496 (39.3) < 0.001
Cardiopatía isquémica [n (%)] 1661 (33.2) 1010 (26.5) < 0.001
Valvulopatía [n (%)] 1455 (29.1) 943 (24.8) < 0.001
Enfermedad renal crónica [n (%)] 1511 (30.2) 525 (13.8) < 0.001
Enfermedad cerebrovascular [n (%)] 702 (14.1) 416 (11.0) < 0.001
Arteriopatía periférica [n (%)] 505 (10.1) 246 (6.5) < 0.001
Episodio previo de IC [n (%)] 3230 (64.5) 2103 (55.2) < 0.001
Situación basal
NYHA basal III-IV [n (%)] 135 (24.7) 776 20.4) < 0.001
Barthel < 60 puntos [n (%)]1 1094 (25.4) 625 (19.3) < 0.001
Tratamiento previo a la consulta en urgencias
Anticoagulación oral [n (%)] 1275 (25.5) 99 (24.4) 0.17
Antiagregación [n (%)] 1928 (38.5) 1254 (32.9) < 0.001
Pruebas de laboratorio y exploraciones complementarias
Urea (mg/dl) [media (DS)] 70.9 (46.2) 55.4 (34.7) < 0.001
Creatinina (mg/dl) [media (DS)] 1.51 (0.95) 1.16 (0.63) < 0.001
FGe < 60 ml/min/1,73 m2 [n (%)] 3159 (63.1) 1741 (45.7) < 0.001
Fibrilación auricular en el ECG [n (%)]5 2054 (46.3) 1700 (51.1) < 0.001
Ingreso hospitalario [n (%)] 3820 (76.4) 2794 (73.4) 0.001
Seguimiento
Mortalidad a los 7 días [n (%)] 230 (4.7) 136 (3.6) 0.018
Mortalidad a los 14 días [n (%)] 343 (7.0) 199 (5.3) 0.002
Mortalidad a los 30 días [n (%)] 513 (10.4) 273 (7.3) <0.001
Conclusión: La prevalencia de anemia en nuestro estudio es
elevada (57%). El grupo de los pacientes con anemia presentaba
un perfil de mayor riesgo vascular (edad, factores de riesgo vascu-
lar y grado funcional) y más comorbilidades. Se observa relación
entre la anemia y mortalidad precoz en estos pacientes pero viene
determinada no directamente por ella sino por las características
propias de la población con anemia.