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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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52%), seguido de rivaroxaban (21 pacientes, 30%) y dabigatran
(12 pacientes, 18%). Con una mediana de seguimiento de 177
días (95-482), se observó un nuevo evento tromboembólico en tres
pacientes (4%), de los que uno había suspendido el tratamiento
por cuenta propia. Durante el seguimiento no se registró ningún
episodio de sangrado mayor, ni ninguna muerte relacionada con
el tratamiento, aunque fallecieron dos pacientes (3%) debido a un
cuadro infeccioso y una neoplasia respectivamente.
Conclusión
: Los datos de nuestra serie son similares a los
publicados en el estudio AMPLIFY (2), EINSTEIN (1) y RE-CO-
VER (3) confirmando los datos de seguridad y eficacia de estos
fármacos en nuestro medio.
Bibliografía
1. The EINSTEIN Investigators. Oral rivaroxaban for symptomatic
venous thromboembolism. N Engl J Med 2010;363:2499-510.
2. AMPLIFY Investigators. Oral apixaban for the treatment of acute
venous thromboembolism. N Engl J Med 2013;369(9):799-808.
3. RE-COVER Study Group. Dabigatran versus warfarin in the
treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med
2009;361(24):2342-52.
PC-453
Ictus en pacientes anticoagulados, revisión
en un único centro
Martínez Roca A. (1), Aguinaco Culebras R. (1), Escoda Teigell L.
(1), Pellisé Guinjoan A. (2), Ustrell Roig X. (2), Talarn Forcadell C.
(1), Do Nascimento J. (1), Vallansot R. (1), Esteban Figuerola A. (1),
Giménez Pérez T. (1), Araguás Arasanz C. (1), Sarrà Escarre J. (1)
(1) Servicio de Hematología. (2) Servicio de Neurología. ICO-Hospital Universitari
de Tarragona Joan XXIII. Tarragona
Objetivo:
El objetivo de nuestra revisión era estudiar la pobla-
ción de pacientes anticoagulados que sufrieron un ictus, enfocando
nuestra atención en las características demográficas, factores de
riesgo asociados y correcto rango de tratamiento basados en el
ratio internacional normalizado (INR).
Materiales y métodos:
Retrospectivamente evaluamos
788 pacientes consecutivos quienes tuvieron un evento isquémico
o hemorrágico entre el 2011 y enero del 2016, analizando aquellos
que se encontraban recibiendo anticoagulación al momento del
ictus, un total de 52 con especial atención en la etiología, antece-
dentes patológicos e INR en la fase aguda.
Resultados:
La edad media era de 74 años. La población se
dividía en 20 mujeres (38%) y 32 (61%) hombres. EL número de
ictus isquémicos fue de 42 (80%) y de ictus hemorrágicos de 10
(19%). De esta población 11 (21%) tenían antecedes de alcoho-
lismo moderado o severo, y 4 (7%) eran fumadores activos. Se
observó hipertensión arterial en 48 (92%), diabetes mellitus en 22
(42%) y dislipidemia en 23 (44%). En 20 (38%) de ellos existía
historia previa de ictus y en 4 (7%) historia de AIT. Se evidenció
antecedente de cardiopatía isquémica en 9 (17%) pacientes y en
50 (96%) cardiopatía embolígena. Cuarenta y siete (90%) de los
pacientes estaban anticoagulados con anti vitamina K y 5 (9%)
con anticoagulantes directos (rivaroxaban 1, apixaban 1 y dabiga-
tran 3). De estos 36 (69%) presentaban un INR > 3 y 11 (5%) un
INR < 3. Solo 18 (34%) pacientes tenían un INR dentro de rango
y 29 de ellos (56%) se encontraban por debajo de rango terapéu-
tico. La razón principal para la anticoagulación era la fibrilación
auricular en 47 (90%). 10 (19%) de los pacientes se encontraba
tomando AAS al momento del ictus.
Conclusiones:
Algunos pacientes que toman anticoagulan-
tes sufren ictus, predominantemente isquémicos. Se confirman
como factores de riesgo el estar por debajo de rango terapéutico,
comorbilidades asociadas a arterioesclerosis y el antecedente de
ictus previo. En un 19% de pacientes el tratamiento conjunto con
antiagregantes no protegió del evento isquémico.
Bibliografía recomendada:
1. Cano LM, Cardona P, Quesada H, Lara B, Rubio F. Ischaemic stroke
in patients treated with oral anticoagulants. Neurologia 2014 Dec 16.
2. Rodríguez-Campello A, Roquer-González J, Gomis-Codina M,
Munteis E, Ois-SantiagoAJ, Herraiz-Rocamora J. Hemorragia cere-
bral en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales. Rev
Neurol 2005;40:19-22.
PC-454
Monitorización de la heparina de bajo peso
molecular en gestantes de alto riesgo
Lacalle Aicua L., Espinosa Lara N., Tercero-Mora Rodríguez M.,
Segura Díaz A., Ferrer Garrido G., Salvador Rupérez E., Murillo
Flórez I., Calvo Villas J. M., Fernández Mosteirín N., Delgado
Beltrán P.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Introducción y objetivos:
La monitorización de la actividad
del factor anti-Xa en gestantes de alto riesgo en profilaxis con
heparinas de bajo peso molecular (HBPM) es controvertida. El
objetivo de este estudio retrospectivo y observacional es evaluar
nuestra experiencia en la monitorización de dicho tratamiento
empleando la determinación de niveles de anti-FXa en las ges-
tantes de alto riesgo en profilaxis y tratamiento con HBPM desde
junio de 2011 a mayo de 2016 en nuestro hospital.
Métodos:
Se analizaron los parámetros demográficos, datos
de trombofilia congénita y/o adquirida, la historia obstétrica, epi-
sodios trombóticos y complicaciones obstétricas de 138 embara-
zadas de alto riesgo con 153 gestaciones. Se revisó el tratamiento
antitrombótico, dosificación inicial, cambios de dosis y niveles de
anti-FXa durante el seguimiento.
Resultados:
La mediana de edad fue de 35 años (rango: 20-47
años). La mayoría de las gestantes recibieron enoxaparina (150
gestaciones), 147 a dosis profilácticas (133 a dosis de 40 mg/24h) y
3 a dosis terapéuticas: 2 por antecedentes de TVP y 1 por TEP en la
semana 11 de gestación. 3 pacientes recibieron bemiparina a dosis
de 5000U, 7500U y 10,000U; todas ellas en régimen profiláctico,
una por antecedentes de trombofilia y las dos últimas por síndrome
antifosfolipídico. Las indicaciones de HBPM fueron: estudio de
trombofilia positivo en 113 pacientes (7 casos de déficit de proteína
C, 17 déficit de proteína S, 10 mutaciones de Factor V Leiden, 2
déficit de Antitrombina, 11 homocigosis para MTHFR, 39 síndro-