169 / 210
Pósteres
169
PC-451
Uso de complejo protrombínico en la
práctica clínica habitual en nuestro centro
hospitalario
De Ramón Sánchez C. (1), Lado Cives T. (1), Bombín Canal C. (1),
Zato Hernández E. (1), Cebeira Moro M. J. (1), Enríquez Olivar L.
(2), Izquierdo Muñoz S. (2), Hernando Verdugo M. (2), Peñarrubia
Ponce M. J. (1)
(1) Servicio de Hematología y Hemoterapia. (2) Servicio de Farmacia
Hospitalaria. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid
Introducción:
Los concentrados de complejo protrombínico
(CCP) son compuestos que contienen factores de coagulación vita-
mina K dependientes (II, VII, IX, X) con actividad hemostática, así
como proteínas C y S. Está indicado para revertir de forma urgente
los efectos de los fármacos antivitamina K.
Métodos:
Estudio observacional retrospectivo, incluyendo
100 pacientes que han recibido al menos una unidad de CCP
durante el periodo de enero 2015 a marzo 2016. Se revisaron las
historias clínicas y parámetros analíticos. Se evaluó la adecuada
indicación clínica del CCP así como su eficacia en la reversión
del efecto antivitamina K; con el objetivo de realizar un protocolo
clínico asistencial.
Resultados:
Indicaciones:
hemorragias agudas o con compro-
miso vital en el 36% de los casos, intervención quirúrgica urgente
en el 54%, procedimientos diagnósticos o terapéuticos invasivos
en el 3%, politraumatismos en el 3%, y del 4% restante no hay
datos
(Fig. 1)
. En el subgrupo de pacientes con sangrado grave
(36%), el 41.6% (15/36) correspondía a hemorragia cerebral, el
27.7% (10/36) a sangrados digestivos, el 22.2% (8/36) a sangrados
postquirúrgicos y el 8.3% (3/36) a politraumatismos severos. El
80% de los pacientes en los que se pautó CCP estaban con trata-
miento anticoagulante, con acenocumarol el 73%, con anticoagu-
lantes orales de acción directa un 4%, con heparinas de bajo peso
molecular el 2% y con bivalirudina el 1%. De los pacientes no
anticoagulados (20%) uno estaba recibiendo doble antiagregación
y tres presentaban fallo hepático. El número de viales de CCP uti-
lizados (500 mg cada vial) fue igual o menor a 2 en el 69% de los
casos, 3 viales en el 22% y 4 viales en el 9%. En nuestra revisión
se comprobó el INR en el 86% de los casos, en el 12% se realizó
pasadas 24 horas, y el 2% restante fueron éxitus. Del subgrupo de
pacientes anticoagulados con acenocumarol (73) que recibieron
CCP, en el 89% (65/73) se monitorizó el INR en menos de 24
horas, observándose reversión en el 57.5% (42/73). El número
de viales recibidos en este subgrupo fue: igual o menor a 2 en el
65.7% (48/73), 3 viales en el 24.7% (18/73) y 4 viales en el 9.6%
restante (7/73).
Conclusiones:
La indicación principal en nuestro hospital del
CCP ha sido la cirugía urgente y el cese de hemorragias graves en
pacientes anticoagulados con dicumarínicos. En casi el 60% de los
pacientes anticoagulados con acenocumarol que recibieron CCP
no se consiguió reversión; probablemente por dosis inferiores a las
recomendadas por ficha técnica. Este estudio nos permite analizar
la pauta habitual del CCP en nuestro centro y sentar las bases para
establecer un protocolo de actuación multidisciplinar y optimizar
así su uso de forma individualizada.
PC-452
Estudio de seguridad y eficacia de
los anticoagulantes de acción directa
para el tratamiento de la enfermedad
tromboembólica venosa
Cerezo-Manchado J. J., Martínez Marín A., Rosa-Salazar V.,
Garcia-Ramirez J. D., García-Candel F., Cabañas Perianes
V., Berenguer Piqueras M., Salido Fiérrez E., Pérez López R.,
Muñoz Esparza C., Labbadia F., Blanquer Blanquer M., García-
Hernández A. M., Ramón Mitat A., Moya Arnao M., Fernández
Poveda E., Navarro Almenzar B., Moraleda Jiménez J. M.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. IMIB-Arrixaca. Universidad
de Murcia. Murcia
Introducción:
Desde la aprobación del uso de los anticoagu-
lantes de acción directa (ACOD) para el tratamiento de la enfer-
medad tromboembólica venosa (ETV), el uso de estos fármacos
ha ido en aumento, dado su excelente perfil de seguridad en los
ensayos clínicos que dieron lugar a su aprobación (1-3) y pese a
las limitaciones derivadas de la necesidad de visado en nuestro
país. Las limitaciones para su uso en ETV han determinado que
aún existan pocos estudios que confirmen la eficacia y la seguridad
de estos fármacos en la práctica clínica habitual.
Objetivos:
Estudiar la eficacia y seguridad de la administra-
ción de ACOD en una serie de pacientes diagnosticados de ETV
en nuestro hospital durante 5 años.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes
que fueron tratados conACOD para la ETV desde 2010-2015 en el
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
.
Los pacien-
tes fueron seguidos hasta discontinuación del fármaco o hasta el
último seguimiento. La dosis deACOD y su indicación fue elegida
a criterio clínico. Las variables principales investigadas fueron el
número de sangrados mayores y número de eventos tromboem-
bólicos. El sangrado mayor fue definido según los criterios de la
ISTH 2005. Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS 21.0
(SPSS Inc., Chicago, IL).
Resultados:
Se
incluyeron un total de 70 pacientes. La media-
na de edad fue de 65 años (40-77) siendo 33 varones (55%). El
diagnóstico más frecuente al inicio del tratamiento fue trombosis
venosa proximal aislada 35 (49%). Treinta pacientes tenían algún
tipo de comorbilidad siendo la hipertensión arterial la más común
(44%). El ACOD más utilizado fue el apixaban (37 pacientes,
Figura 1.
Indicaciones CCP en nuestro centro.