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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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No se observaron eventos trombóticos ni toxicidades grado 3-4
que obligasen a suspender el tratamiento.
Conclusiones:
Los aTPO son una alternativa segura y eficaz
para mejorar las cifras de plaquetas en pacientes con riesgo alto
de sangrado en los que las transfusiones de plaquetas no rinden o
suponen un número elevado de transfusiones. Esta nueva opción
terapéutica abre un nuevo ámbito de estudio centrado en la bús-
queda de factores clínicos y analíticos predictores de una buena
respuesta al tratamiento.
PB-154
Hemorragia alveolar: una presentación
clínica poco frecuente en trombastenia
de Glanzamnn
Catarino C., Palricas Costa A., Rodrigues F.,Pereira A.
Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria (HSM). Lisboa
Introducción:
La trombastenia de Glanzmann (GT) es una en-
fermedad hemorrágico rara, autosómica recesivo, causado por una
deficiencia o disfunción de la glicoproteína IIb/IIIa, lo que resulta
en la agregación plaquetaria defectuosa. El TG puede manifestarse
después de su nacimiento, seguido por episodios de hemorragia
mucocutánea y hematomas espontáneos. Las epistaxis y gingi-
vorragias son las manifestaciones clínicas más comunes. En las
mujeres, se hace el diagnóstico, a menudo en el momento de la me-
narquia con episodios de difícil controlar los períodos menstruales
pesados. El TG también puede presentarse con hemorragia grave
en situaciones de cirugía o trauma menor. El diagnóstico de TG
incluye generalmente recuento de plaquetas normal o en el límite
inferior, tiempo de hemorragia y PFA prolongados. La agregome-
tría plaquetaria es la prueba estándar para evaluar la función de
plaquetas, con alta especificidad para el TG. La confirmación de la
enfermedad es a través del análisis de la mutación genética en los
genes ITGA2B y ITGB3.
Métodos y resultados:
Los autores describen el caso de una
mujer de 43 años con TG seguido en Consulta de Coagulopatías
Congénitas en HSM desde 18 años, con frecuentes episodios de
difícil controlar los períodos menstruales pesados, que requieren
hospitalización y se asocia con anemia por deficiencia de hierro,
seguido en consulta ginecológica. Se sometió a una gastrectomía
parcial electiva en marzo/2010, bajo terapia con concentrado de
plaquetas y rFVIIa. En septiembre/2015 comenzó disnea, fiebre
y astenia, que radiológicamente, se interpretó como infección
respiratoria. Fue hospitalizado durante 6 días y llevó a la terapia
con rFVIIa durante la hospitalización, dado el riesgo de discrasia
asociado con síntomas respiratorios. Los hemocultivos y cultivos
de orina fueron negativos. En noviembre/2015, fue admitido en la
SUC con el empeoramiento de las quejas iniciales y hemoptisis
y fue admitido en el Departamento de Neumología diagnosticado
con neumonía adquirida en la comunidad + hemorragia alveolar.
Se inició tratamiento antibiótico empírico y el esquema de rFVIIa,
con una mejoría clínica de los síntomas respiratorios y discra-
sias. Los hemocultivos y cultivos de orina fueron negativos. Fue
dado de alta en D7, todavía bajo tratamiento con rFVIIa, que se
mantuvo durante 5 días. En enero/2016 tuvimos segundo episodio
de hemoptisis e insuficiencia respiratoria y fue hospitalizado con
diagnóstico de infección respiratoria con hemorragia alveolar en
el contexto de TG. La Rx de tórax mostró “infiltrado difuso en el
1/3 inferior del hemitórax derecho y 2/3 inferiores del hemitórax
izquierdo”. El videobroncofibroscopia reveló “sangrado moderado
en una toalla…” El examen citológico confirmó la hemorragia
alveolar. Los resultados de los hemocultivos, cultivo de orina y del
lavado broncoalveolar fueron negativos. Durante la hospitalización
siempre estuvo bajo la terapia con rFVIIa sin recurrencia de la
hemoptisis, a partir del primera de administración. En este último
episodio de hemorragia alveolar (interpretada entonces como la
tercera) y debido a la repetición de los síntomas, se decidió a la te-
rapia profiláctica rFVIIa durante aproximadamente 1 mes.
Conclusiones:
El rFVIIa ha demostrado su eficacia en el control
de la hemorragia alveolar en el contexto de TG y sin problemas.
Tratamientos
antitrombóticos
PB-155
Fallos de implantación recurrentes.
Uso clínico de la heparina
Fariñas García M. (1), Rodríguez Paíno M. (1), Olaso Echániz
E. (1), Sánchez Ramón S. (2), Lucas de la Vega V. (3), López
Martínez L. (3), Blanco Maldonado Z. (3), González
Villafáñez V. (3), Macedo Pereira J. (3), Da Silva C. (1), Rodríguez
Gambarte J. D. (1), Gil Herrera J. (4), Verdú Merino V. (3)
(1) Servicio de Hematología. Clínica Santa Elena. Madrid. (2) Servicio de
Inmunología. Hospital Ruber. Madrid. (3) Servicio de Ginecología. Clínica Ginefiv.
Madrid. (4) Servicio de Inmunología. Clínica Tambre. Madrid
Introducción:
Numerosas publicaciones indican que la hepari-
na de bajo peso molecular (HBPM) puede influir en la implanta-
ción del blastocisto y la invasión trofoblástica. Los estudios ran-
domizados en reproducción asistida de Urman, Berker y Qublan
sugieren beneficio de la HBPM en mujeres con al menos 3 fallos
de implantación, pero el número de pacientes es pequeño. Estudios
importantes no randomizados (Lodigiani y Grandone) encuentran
beneficio de la HBPM pero sugieren confirmación con ensayos
randomizados. En el estudio italiano de Grandone el % esperable
de nacidos vivos en 595 mujeres que ya han realizado 3 ciclos
con ovocitos suyos y lo intentan sin ovodonación es del 26% en
menores de 38 años y del 0% con al menos 38 años. En España
en la valoración de los resultados se debe considerar la influencia
de la ovodonación. Presentamos nuestra experiencia en mujeres
con al menos 3 transferencias embrionarias con resultado de fallo
de implantación y/o abortos y reciben HBPM en nuevos intentos.
Métodos
: Revisamos 163 pacientes consecutivos con estos cri-
terios valorados en consulta hasta 1-1-2014 que recibieron HBPM
(la mayoría tinzaparina a dosis profiláctica de alto riesgo) desde
antes de la transferencia embrionaria y durante el embarazo y puer-
perio. Se valora el resultado de nacido vivo transcurridos al menos