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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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y ACODs, asociado o no a cáncer. Los niveles de anti-Xa son muy
útiles para ajuste de dosis. En nuestra serie se demuestra que la
HBPM es segura, estudios posteriores proporcionarán datos de
confirmación valiosos para apoyar el uso de la HBPM para el
tratamiento prolongado en pacientes con contraindicación a an-
ticoagulación oral.
PB-157
Nuevos anticoagulantes orales en el área
de salud de Badajoz
Suárez Varela Pineda S. (1), Rodríguez Pérez L. (2), Pérez
Caballero F. L. (2), Gallego Fuentes R. (2), Buitrago F. (2)
(1) Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. (2) Centro de Salud La Paz. Badajoz
Introducción y objetivo:
En los últimos años se han desarro-
llado nuevos anticoagulantes orales (NACOS) como alternativa
a los antagonistas de la vitamina K (AVK), siendo la prevención
de complicaciones tromboembólicas en pacientes con fibrilación
auricular (FA) no valvular su principal indicación. El objetivo del
estudio fue conocer el perfil de prescripción de los NACOS en base
a las recomendaciones de las agencias sanitarias, la contribución
de las distintas especialidades y las complicaciones durante el pe-
riodo de seguimiento.
Métodos:
Estudio observacional, de seguimiento de 352 pa-
cientes del área sanitaria de Badajoz con prescripción de NACOS
(dabigatrán, rivaroxabán o apixabán) entre el 1-12- 2011 y el 30-
11- 2012, finalizando el periodo de seguimiento el 1-03- 2016.
Resultados:
La edad media de los pacientes (60,5% mujeres)
fue de 75,6 años, y el tiempo medio de seguimiento 2,7 ± 0,9 años.
La mayoría de NACOS fueron prescritos por cardiólogos (64,3%),
seguidos por internistas (20,0%), neurólogos (8,6%) y traumatólo-
gos (7,1%), sin ninguna participación de hematólogos. La FA no
valvular fue el diagnóstico más frecuentemente señalado (77,0%)
para solicitar la autorización de la prescripción, sin que constara
la toma previa de un antagonista de la vitamina K en el 50,8% de
los pacientes. Al menos un 7,7% de los pacientes suspendieron los
NACOS por algún efecto adverso grave relacionado con su toma
(el 8,1% de los pacientes que iniciaron tratamiento con dabigatrán,
el 8,6% de quienes tomaban rivaroxabán y el 2,6% de quienes
tomaban apixabán) y un 2,6% de los pacientes (el 3,8% de los
pacientes que tomaban dabigatrán y el 1,6% de quienes tomaban
rivaroxabán) murieron por una causa probablemente relacionada
con el consumo del NACO
(Tablas 1 y 2)
.
Conclusiones:
El mayor porcentaje de prescripción de NACOS
corresponde a cardiólogos, generalmente por una FA no valvular,
y ninguna de las prescripciones fue realizada por hematólogos. En
más de la mitad de los casos los NACOS son utilizados como pri-
mera opción de tratamiento, sin seguir las directrices de laAgencia
Española del Medicamento (AEMPS), que indican cuales son las
excepciones para no iniciar un tratamiento anticoagulante previo
con un AVK. El porcentaje de eventos adversos graves y de muer-
tes probablemente relacionadas, así como la experiencia clínica
todavía limitada a largo plazo en la práctica asistencial, obliga
a una prescripción más rigurosa y a un seguimiento y vigilancia
estrecha de estos fármacos.
PB-158 Comparación de la probabilidad de eventos
vasculares, hemorrágicos y mortalidad
en pacientes con fibrilación auricular en
tratamiento con anticoagulantes de acción
directa y antagonistas de la vitamina K
Castiñeiras Jiménez V. (1), Fernández Muñoz H. (2), Tudela
Andreu R. (2), Navarro Castro A. M. (2), Melero Amor A. (2),
Muiña Juárez B. S. (2), Periago Peralta A. (2), Romero Orcajada
M. J. (2), Hernández Morante J. J. (1)
(1) Universidad Católica de Murcia. Murcia. (2) Servicio de Hematología. Hospital
Universistario Rafael Méndez. Lorca, Murcia
Introducción:
Los anticoagulantes orales de acción directa
(ACODs) son fármacos con un perfil farmacocinético más pre-
decible y seguro que los antagonistas de la vitamina K (ACO).
Se ha descrito en los diferentes ensayos clínicos en función de la
dosis y fármaco utilizado, una reducción de los episodios de ictus
isquémico, de hemorragias intracraneales y de la mortalidad en los
pacientes en tratamiento con ACODs respecto a ACO.
Objetivo:
El objetivo de nuestro estudio es comparar la morta-
lidad, las complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas en una
pequeña cohorte de pacientes en tratamiento con ACODs y ACO.
Tabla 2.
Causas de muerte posiblemente relacionadas con la
toma de NACOS
Dabigatrán Rivaroxabán Apixabán
Ictus hemorrágico
4
Isquemia mesentérica
1
Ictus isquémico
1
Rectorragia
1
Isquemia de miembros
inferiores
2
Tabla 1.
Causas de los abandonos posiblemente relacionados
con la toma de NACOS
Dabigatrán Rivaroxabán Apixabán
Hemorragias
gastrointestinales
5
5
1
Insuficiencia renal
1
2
Púrpura
2
Anemia
3
1
Hematuria
1
1
Alergia
1
Ictus isquémico
2
Ictus hemorrágico
1
Insuficiencia cardiaca
1
15
10
2