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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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retirar el tratamiento por efectos adversos no hemorrágicos (más
de la mitad por dispepsia) y un 5,7% de los pacientes con rivaroxa-
bán por mareos, alopecia, mialgias, astenia o rash.
Incidencia de
hemorragias graves:
dabigatrán 2,23% pacientes-año, rivaroxabán
7,74% pacientes-año, apixabán 4,52% pacientes-año.
Incidencia
de complicaciones trombóticas:
dabigatrán 2,79 pacientes-año,
rivaroxabán 5,16% pacientes-año, apixabán 4,52% pacientes-año.
Conclusiones:
Nuestra tasa de complicaciones de pacientes
bajo tratamiento con rivaroxabán y apixabán fue superior a la es-
perada. Probablemente hubo un sesgo de selección causado por
la derivación de pacientes a nuestra consulta motivada por haber
sufrido una complicación. En muchas de estas complicaciones se
asociaron factores ajenos al fármaco: dosis inadecuadas, escasa
adherencia, anemias no estudiadas... La media de edad de nuestra
serie así como el índice CHA2DS2VASc eran más elevados que en
otras series reportadas en la literatura. En el caso de rivaroxabán
objetivamos un control deficiente previo a la complicación en mu-
chos casos. En el caso de apixabán los pacientes tenían FG < 50 en
un elevado porcentaje. Al ajustar según la función renal, las com-
plicaciones eran mucho menores para todos los anticoagulantes
orales directos en los pacientes con FG > 50 ml/min.
PB-163
El impacto de los anticoagulantes orales
de acción directa en la anticoagulación de
la fibrilación auricular en nuestra provincia
Herrero Martín S. (1), Pinedo Albiz B. (1), Carretero Albiñana
E. (2), Cabellos Moratilla E. (1), Vázquez Ramos A. (1), Fernández
Maqueda C. (1), Pérez Barriopedro M. (1), Arbeteta Juanis J. (1),
Díaz Morfa M. (1)
(1) Servicio de Hematología. Hospital Universitario de Guadalalajara (HUG).
Guadalajara. (2) Servicio de Farmacia. GAI. Guadalajara
Introducción:
El desarrollo de nuevos anticoagulantes orales
de acción directa (ACODs), con mecanismos de acción más espe-
cíficos y mayor margen terapéutico, no siendo necesario el control
analítico rutinario, ha supuesto que desde el 2011 nuestras bases de
datos de pacientes anticoagulados en la provincia de Guadalajara
no reflejen la realidad de los pacientes anticoagulados, ya que la
mayoría de estos pacientes no pasan por nuestro servicio y han de-
jado de quedar registrados en la antigua base de datos (TAOCAM)
de pacientes con anti-vitamina K (AVK), fácilmente visualizada e
integrada en el sistema informático de centros de salud y hospital.
Con la intención de no perder esta información y que estos pacien-
tes también queden registrados, se solicitó la inclusión de estos
nuevos fármacos al responsable de TAOCAM, en la base existente
de AVK y se solicitaron los datos a la inspección de Farmacia. El
Hospital Universitario de Guadalajara, único en nuestra provincia,
atiende a un total de 255.426 habitantes, permitiendo obtener datos
centralizados de toda la población de Guadalajara.
Objetivo:
Conocer en nuestra región el número de pacientes
anticoagulados por FA (fibrilación auricular), lo que supone en la
mayoría de los casos un tratamiento indefinido.
Pacientes y métodos
: Los pacientes objeto de estudio son
aquellos afectos de FA anticoagulados, tanto con AVK como con
ACODs, desde el año 2011 al 2015. La obtención de datos se rea-
liza a través del servicio de Inspección de Farmacia, laboratorio
de coagulación e historias clínicas, desde 2001 a primer semestre
2015. No se han contabilizado los pacientes fallecidos en este
periodo.
Resultados:
Pacientes registrados en TAO en tratamiento ACO
(anticoagulante oral) por FA (desde 2011):
•
Dabigatrán: 200 pacientes (71 nuevos tratamientos y 129 des-
de un AVK).
•
Rivaroxabán: 128 pacientes (41 nuevos tratamientos y 87
desde un AVK).
•
Apixabán: 111 pacientes (59 nuevos tratamientos y 52 desde
un AVK).
•
Pacientes con FA y ACOD: 439.
•
Pacientes con FA y AVK: 2265 pacientes.
•
Pacientes anticoagulados por FA: 2.704.
Conclusiones:
El 1% de nuestra población está anticoagula-
da por FA. Un total de 2265 (84%) con AVK y 439 (16%) con
ACODs. Del total de pacientes con ACODs, el 46% están con
dabigatrán (el primero que se comercializó para FA), 29% con
rivaroxabán y 25% para apixabán. Si atendemos a los últimos datos
facilitados que corresponden al primer semestre 2015, 60 pacien-
tes han iniciado tratamiento con ACOD y más de la mitad lo han
hecho con apixabán: apixabán: 35 (58%), rivaroxabán: 15 (25%)
y dabigatrán: 10 (17%). Los servicios de Hematología deberían
valorar incluir estos pacientes en las bases de los AVK, y así tener
datos conjuntos, actualizados y más reales de sus pacientes anti-
coagulados. Esta información es útil que sea visible para el clínico
y para el hematólogo tanto en su vertiente clínica (realizar terapias
puente...) como de laboratorio (validación e interpretación de prue-
bas artefactadas por los ACOD), como docente, promoviendo la
educación de sanitarios y usuarios del tratamiento antiacoagulante.
PB-164
Valoración de la prescripción de dosis
e interferencias farmacológicas con los
anticoagulantes orales de acción directa
en pacientes con fibrilación auricular no
valvular
Fernández Muñoz H. (1), Castiñeiras Jiménez V. (2), Tudela
Andreu R. (1), Navarro Castro A. M. (1), Melero Amor A. (1),
Muiña Juárez B. S. (1), Periago Peralta A. (1), Romero Orcajada
M. J. (1), Hernández Morante J. J. (2)
(1) Servicio de Hematología. Hospital Universitario Rafael Méndez. Lorca,
Murcia. (2) Universidad Católica de Murcia. Murcia
Introducción.
Los objetivos fundamentales de una consulta
de ACODs son valorar la correcta dosificación, la adherencia al
tratamiento, interacciones farmacológicas, o la monitorización de
la función renal para detectar deterioros de la función renal, que
puedan implicar un aumento del riesgo trombótico o hemorrágico.
Objetivo:
El objetivo de nuestro estudio es valorar el efecto de
las interacciones farmacológicas y de la incorrecta dosificación en