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Introducción:
La agregabilidad a dosis bajas de epinefrina
y/o de ADP en la población normal se produce de forma bimodal
dando lugar a individuos con hiperreactividad plaquetar (agrega-
ción máxima > 60%) y individuos con hiporeactividad plaquetar
(agregación máxima < 40%). Dicha hiperreactividad plaquetar ha
sido asociada a trombosis.
Objetivo:
Valorar si la hiperagregabilidad a dosis bajas de in-
ductor se asocia a trombosis venosa en población española.
Material y métodos
: Se estudiaron 397 controles sanos, dis-
tribuidos según la pirámide poblacional española de mayores de
18 años, con una media de edad de 49 ± 18 años (190 hombres y
207 mujeres) y 397 pacientes con trombosis, mayores de 18 años y
sin límite superior de edad, con una media de edad de 64 ± 18 años
(193 hombres y 204 mujeres) reclutados en el proyecto RETROVE
(Riesgo de Enfermedad TROmboembólica VEnosa). Ninguno de
ellos había recibido aspirina ni AINES en los 10 días anteriores a la
extracción sanguínea.
Agregaciones en plasma rico en plaquetas:
se realizaron con una concentración de 250 x 10
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plaquetas con
los inductores ADPy epinefrina a 0,5 µM pues es la concentra-
ción de inductor que separa claramente las dos poblaciones (hiper
e hiporeactivas). Se valoró el % de agregación máxima y el %
de área bajo la curva de agregación para cada inductor.
Análisis
estadístico: s
e realizó el test de Chi cuadrado para comparar las
frecuencias. Valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente
significativos. Se analiza la variable de percentil 50 del porcentaje
de área bajo la curva de agregación.
Resultados:
La
agregabilidad a 0,5 µM de EPI (área bajo la cur-
va)
mostró diferencias significativas en el percentil 50 (> 22,83%)
observándose un porcentaje superior en los pacientes que en los
controles (57,9%
vs.
50,0%; diferencia 7,9%; IC95%:1,03-1,83)
(p = 0,03). Dicho percentil de área bajo la curva corresponde al
punto de corte de la hiperagregabilidad plaquetar (% de agregación
máxima > 60%). La
agregabilidad a 0,5 µM de ADP
(área bajo
la curva)
mostró también diferencias significativas en el percentil
50 (> 13,13%) observándose un porcentaje superior en los pa-
cientes que en los controles (62,9%
vs.
50,0%; diferencia 12,9%;
IC95%:1,27-2,27) (p = 0,0001).
Conclusiones:
Estos resultados sugieren que el comportamiento
de la agregabilidad a dosis bajas de Epinefrina y ADP es diferente
significativamente en la población control analizada respecto a la
población con trombosis venosa en nuestro medio.
RD12/0042/0032
,
FIS PI12/00612
y
FIS PI 15/0269.
PB-174
Tromboembolismo venoso en el paciente
oncológico ambulatorio en un hospital
oncológico
Carvalho C., Rosales M., Milheiro M. J., Lopes dos Santos L.
Serviço de Imuno-Hemoterapia. Instituto Português de Oncologia do Porto FG.
EPE. Porto, Portugal
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una com-
plicación importante en el paciente oncológico. Varios factores
de riesgo contribuyen en su aparición y están relacionados con
características del paciente, con la patología oncológica y su trata-
miento. El TEV en el paciente oncológico por sí solo es un factor
de mal pronóstico y surge como una de las principales causas de
muerte en esta población.
Objetivo:
El objetivo del presente trabajo fue caracterizar los
episodios de TEV de nuestro hospital en pacientes en régimen
ambulatorio entre 2013 y 2015 y conocer el impacto de los factores
de riesgo asociados.
Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo de los episodios
de TEV mediante la consulta de los procesos clínicos informáticos.
Se analizaron varios parámetros:
•
Los factores de riesgo: edad, antecedentes de TEV, locali-
zación tumoral, estadio de la enfermedad, tiempo desde el
diagnóstico, terapéutica con quimioterapia (QT), hormonote-
rapia (HT) y antiangiogénicos (AA) en el mes anterior, cirugía
(Cx) en los 3 meses previos y la presencia de catéter venoso
central (CVC).
•
El tipo de diagnóstico de TEV (clínico/incidental) (en todos
los casos el diagnóstico fue confirmado por pruebas comple-
mentarias de imagen), su localización (tromboembolia pul-
monar (TEP), trombosis venosa profunda (TVP) del miem-
bro inferior o en localizaciones no usuales y TVP asociada a
CVC) y la evolución.
Resultados:
Durante este período se diagnosticaron 733 episo-
dios de TEV, de los cuales 610 fueron en pacientes ambulatorios
(83%).
1. En relación a los factores de riesgo individual: la mediana
de edad fue 63 años (rango 4-88 ); existían antecedentes
de TEV en 8%; la patología oncológica más frecuente fue
el tumor digestivo (37,5%), carcinoma de mama (17,5%),
pulmón (13,8%), ginecológico (9.5%), hematológico
(7,8%), urológico (4,8%), otros (9%); cerca de 79% de
los pacientes se encontraban en estadio avanzado (III o
IV); la mediana de tiempo entre el diagnóstico de la pa-
tología oncológica y el de TEV fue de 1 año (mínimo 0
días - máximo de 22 años); 58% de los pacientes habían
realizado QT en el último mes, 6% HT y 2% AA; 18%
habían sido sometidos a Cx en los 3 meses previos; 45%
eran portadores de CVC.
2. Cerca de 56% de los pacientes presentaron clínica, con diag-
nóstico confirmado por TC/angio-TC en 57%, eco-doppler
en 38% y otras técnicas en los 5% restantes; la localización
más frecuente fue TEP en 26,6%, seguida de TVP del miem-
bro inferior en 25%, TVP asociada a CVC en 21%, TVP
en localizaciones no usuales en 23,6% y 3,8% otros; en la
fecha de análisis de los datos, 6 meses después de finalizar
el año anterior, el resultado fue de supervivencia en el 48%
de los pacientes diagnosticados en 2013, 37% en 2014 y
45% en 2015.
Conclusión:
El perfil de nuestros pacientes con TEV, con múl-
tiples factores de riesgo y en estadio avanzado de la enfermedad,
es semejante al descrito en la literatura. Nuestro estudio apunta a
que el TEV es una complicación de mal pronóstico que condiciona
la morbimortalidad.