XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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Introducción: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfer-
medad protrombótica caracterizada por trombosis y/ o complica-
ciones obstétricas en presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El
manejo de la trombosis se basa en la anticoagulación oral a largo
plazo con antagonistas de la vitamina K (AVK). Entre los posi-
bles tratamientos futuros del SAF se incluyen los Anticoagulantes
Orales Directos (ACOD).
Objetivo: Describir una serie de casos de pacientes con SAF
tratados con ACOD.
Pacientes y métodos: Revisión clínica de tres pacientes con
trombosis venosa y/o arterial en el contexto de SAF, anticoagula-
dos con ACOD entre mayo de 2014 y mayo de 2016.
Resultados: Los tres pacientes presentaban SAF primario con
trombosis venosa y/o arterial. Todos recibieron anticoagulación
oral inicialmente conAVK durante una media de 44 + 29.01 meses
(rango 66-3 meses). Los motivos para cambiar el anticoagulante
oral fueron, respectivamente, Intolerancia a la Lactosa, Recurren-
cia Trombótica bajo AVK y Resistencia a AVK. Dos pacientes
recibieron Dabigatran 110 mg y un paciente Apixaban 5 mg, en
función del Filtrado glomerular. La media del periodo de segui-
miento conACOD ha sido 15,66 + 6,23 meses (rango 24-9 meses).
Hasta el momento no se han observado recurrencias trombóticas
ni efectos adversos relevantes (Tabla 1) .
Conclusiones: El cambio de AVK por ACOD en pacientes con
SAF con dificultad para obtener una correcta anticoagulación con
AVK parece ser clínicamente razonable y, en nuestra experiencia,
muy positivo, pero hasta que los resultados de ensayos prospec-
tivos aleatorizados estén disponibles, los ACOD deben utilizarse
con precaución en este grupo de pacientes.
PB-169Eficacia y seguridad del uso de heparina
de bajo peso molecular en embarazadas
con antecedentes de abortos: estudio de
casos en el Hospital Son Llátzer
Domínguez J., Serra F., Gonzáles E., Borrás J., Cladera A., del
Campo R., Gómez D., Guerra J. M., Mascaró M., Bargay J.
Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca
Introducción y objetivo: Actualmente se aconseja profilaxis
de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) en el embarazo en
mujeres con antecedentes de abortos previos. Esto se debe a la
presencia de estudios in vitro que demuestran el beneficio de
la HBPM en el embarazo y estudios in vivo en los que se observa
un incremento de la probabilidad de llevar a término el embara-
zo. Actualmente no existen estudios con evidencia que justifiquen
el uso de HBPM para evitar que se produzcan abortos. Por este
motivo se procede a revisar las mujeres que han recibido HBPM
durante el embarazo por antecedente de abortos, con el objetivo de
determinar la eficacia y seguridad del uso de la HBPM.
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de mujeres con an-
tecedentes de abortos que recibieron HBPM durante el embarazo,
del año 2009 al 2015, del Hospital Son Llátzer. Se realiza sub-
estudio de las mujeres sin antecedentes de embarazo a término.
Análisis estadístico descriptivo realizado con IBM-SPSS©. Tabla 1 Pacientes Sexo
Fecha denacimiento
Trombofiliahereditaria
Filtradoglomerular
Hª
trombótica
Inicio/fin
tratamiento VKA
Total
ACOD
Inicio/fin
seguimiento
ACODTotal
Motivos del
cambio
Recurrenciatrombóticacon ACOD
Efectos
secundarios
ACOD
Paciente 1 F
11/06/1969
No
> 60 ml/mn TVP ESI
01/200905/201463 meses
Dabigatran
110 mg
05/201405/201624 meses
Intolerancia a
la lactosa
No
No
Paciente 2 M 04/03/1987
Deficiencia parcial
de proteína S
40 ml/mn
TVP renal y
EEII
IsquemiaArterial
aguda de la
grasa sc
03/200912/201466 meses
Apixaban
5 mg
02/201505/201614 meses
RecurrenciaTrombóticabajo AVK oHBPM +/-AAS 100 mg
No
No
Paciente 3 M 16/07/1974
No
> 60 ml/mn
ACVA
05/201508/20153 meses
Dabigatran
110 mg
08/201505/20169 meses
Resistencia a
AVK
No
Dispepsialeve al inicio
F (femenino). M (masculino). TVP (trombosis venosa profunda). ESI (extremidad superior izquierda). EEII ( extremidades inferiores). sc (subcutánea). ACVA (accidente cerebrovascular agudo). VKA (antagonistas de la vitamina K). ACOD(anticoagulantes orales de acción directa). HBPM (heparina de bajo peso molecular). AAS (ácido acetilsalicílico).