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Resultados:
Se estudiaron 45 mujeres con una mediana de edad
de 34,9 años, de estas el 93,3% (42) consiguieron un embarazo a
término con HBPM. No hubo ninguna complicación asociada a la
HBPM. El 87,2% (34/39) recibieron anestesia epidural, descono-
ciéndose el motivo por el que el resto no. Como el 40% (18/45)
de las mujeres tenían antecedentes de embarazo a término se ha
estudiado el conjunto de mujeres que no habían presentado emba-
razo a término previo (27). Las características de estas se exponen
en la
tabla 1
:
Introducción:
La policitemia vera (PV) es una neoplasia mie-
loproliferativa crónica que se caracteriza por un incremento de la
masa eritrocitaria lo cual conlleva un riesgo aumentado de trom-
bosis y hemorragia. Se desconoce si los pacientes que padecen
simultáneamente PV y fibrilación auricular (FA) tienen el mismo
riesgo de trombosis y hemorragia que aquellos que solo sufren FA.
Pacientes y métodos:
Se incluyeron un total de 186 pacientes
tratados con anticoagulación oral, de los cuáles 62 padecían simul-
táneamente PV y FA (grupo casos) y 124 solo sufren FA (grupo
control). La supervivencia libre de trombosis (SLT) y hemorragia
(SLH) se calculó mediante el método de Kaplan Meier usando el
test de log Rank para las comparaciones. Para el análisis multiva-
riante se empleó la regresión de Cox.
Resultados:
La mediana de edad al inicio del tratamiento con
anticoagulación oral fue de 77 años en los casos (extremos: 55-96)
y de 73 años en el grupo control (extremos: 51-91) sin diferencias
significativas entre los grupos (p = 0,071). El 100% de los pacien-
tes de los casos recibió tratamiento anticoagulante con acenocu-
marol respecto a un 90,3% de los controles, el 9,7% restante del
grupo control recibió tratamiento con warfarina. La mediana de se-
guimiento de los pacientes en tratamiento anticoagulante fue de 2,9
años en los casos y 3,7 años en el grupo control. Durante el período
de anticoagulación se registraron 21 trombosis y 17 hemorragias
graves. La probabilidad de trombosis a los 5 años fue del 6.3% en
los pacientes con PV y del 10% en los controles (p = 0,668). Los
pacientes de sexo masculino tendieron a presentar una mayor pro-
babilidad de trombosis que los del sexo femenino (probabilidad a
los 5 años del 11,3% frente al 6,3%, p = 0,069). En cuanto al riesgo
de hemorragia grave, se observó una probabilidad a los 5 años del
11,7% en los pacientes con PV frente al 8,1% en el grupo control
(p = 0,198). Los pacientes del sexo masculino presentaron una pro-
babilidad de hemorragia a los 5 años del 13,3% significativamente
superior al 3,7% en el sexo femenino (p = 0,048). La presencia
de tratamiento antiagregante concomitante no se asoció a mayor
riesgo de hemorragia (p = 0,390).
Conclusiones:
Los pacientes en tratamiento anticoagulante oral
que padecen simultáneamente PV y FA tienen un riesgo de trom-
bosis y hemorragia similar a la población general que sufre FA.
PB-171
Niveles elevados de VAMP 8 y del
transportador de la serotonina sugieren
una tendencia a la trombosis en población
española. Resultados preliminares del
proyecto RETROVE
Llobet Lorente D., Vallvé Fornieles C., Tirado García I., Vilalta
Setó N., Murillo Escoda J., Millón Caño J., Mateo Arranz J.,
Fontcuberta Boj J., Souto Andrés J. C.
Unitat d’Hemostàsia i Trombosi. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Introducción:
La agregabilidad a dosis bajas de Epinefrina y/o
de ADP en la población normal se produce de forma bimodal dan-
do lugar a individuos con hiperreactividad plaquetar (agregación
> 60%) y individuos con hiporreactividad plaquetar (agregación
< 40%). Dicha hiperreactividad plaquetar ha sido asociada a trom-
Tabla I
Mediana de edad
34,2 años
Trombosis previa
11,1% (3/27)
No trombofilia conocida
25,9% (7/27)
Trombofilia conocida
74,1% (20/27)
Riesgo trombofilia:
Alto
30% (6/20)
Intermedio
50% (10/20)
Bajo
20% (4/20)
Mediana de abortos previos
3 (1-7)
Mediana de semanas de gestación en aborto
9 (3-39)
Tratamiento en aborto previo
HBPM
18,5% (5/27)
AAS
3,7% (1/27)
La mayoría de las mujeres iniciaron tinzaparina (24/27, 88,9%), a
dosis profilácticas (26/27, 96,30%) y en el primer trimestre (21/27,
77,8%), consiguiendo un embarazo a término en el 92,6% (25/27).
Las que abortaron (2/2) presentaban anticuerpos antifosfolípido y
fueron tratadas con HBPM y ácido acetilsalicílico (AAS).
Conclusiones:
Los datos de la serie demuestran la eficacia de
HBPM para evitar que se produzcan abortos, 42 de 45 mujeres con
antecedentes de abortos consiguieron un embarazo a término; de
las 27 mujeres que no tenía antecedentes de embarazo a término
25 lo consiguieron. Destacar las mujeres que abortaron presenta-
ba anticuerpos antifosfolípidos. Los datos corroboran el perfil de
seguridad de la HBPM. No obstante hacen falta más estudios in
vivo para demostrar de forma significativa la eficacia de la HBPM.
Trombosis
PB-170
Riesgo de trombosis y hemorragia en
pacientes con policitemia vera y fibrilación
auricular que reciben profilaxis con
anticoagulación oral
De Freitas A.
Servicio de Hematología. Hospital del Mar-IMIM. Universitat Autònoma de
Barcelona. Barcelona