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Ponencias
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Trombosis y hemostasia en 2016. Hitos y avances en los ultimos 10 años
C
oordinadores
:
R. Forastiero.
Universidad Favaloro. Buenos Aires, Argentina
V. Roldán.
Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia, España
El área de hemostasia y trombosis ha tenido muchos avances en los últimos años y esto se debe al mayor conocimiento
adquirido por las nuevas metodologías de avanzada, los estudios genéticos y moleculares y también por la investigación en
mayor escala de modelos animales que reproducen las patologías humanas tanto con tendencia trombótica como hemorrá
gica. En este simposio se presentan algunas de las áreas donde se han evidenciado grandes avances en la última década.
La Dra. Altisent mostrará las novedades en coagulopatías congénitas. Tanto en hemofilia como en enfermedad de von
Willebrand la disponibilidad de sistemas automatizados y la identificación de las anomalías genéticas subyacentes han
contribuido significativamente. Los registros de gran número de pacientes y los estudios epidemiológicos han permitido
identificar las características clínicas de estos pacientes, clasificarlos según el fenotipo hemorrágico, y otros conceptos de
gran utilidad en todas las coagulopatías, incluyendo aquellas de menor incidencia. Los tratamientos profilácticos y terapéu-
ticos han mejorado mucho últimamente para permitir una mejor calidad de vida de los individuos con estas coagulopatías.
Los estudios genéticos también permiten conocer el riesgo del desarrollo de inhibidores específicos. Los ensayos de terapia
génica además han sido importantes, aunque su eficacia muestra algunas dificultades.
La Dra. Lozano disertará sobre los avances en patología plaquetaria durante los últimos años en diagnóstico de altera-
ciones congénitas de las plaquetas, tratamiento de la trombopenia inmune primaria (PTI), difusión del empleo de plasma
rico en plaquetas en patología ortopédica, terapia antiplaquetaria y avances en terapia celular empleando megacariocitos y
plaquetas procedentes de células
stem.
Las técnicas de secuenciación han permitido el descubrimiento de múltiples genes
implicados en la producción y función de plaquetas. La combinación de técnicas bioquímicas, junto con tecnología mo-
lecular, sigue siendo esencial. El uso clínico de ciertos agonistas del receptor de trombopoyetina ha producido un cambio
extraordinario en el manejo de pacientes adultos con PTI. Aunque el empleo de terapias celulares con megacariocitos y
plaquetas procedentes de células
stem
abre muchas posibilidades terapéuticas, se espera aún un mayor conocimiento para
su potencial aplicación en diferentes escenarios clínicos.
El Dr. Corral presentará el avance en el conocimiento de las alteraciones genéticas que predisponen a la trombosis en los
últimos años. Asimismo, las actuales limitaciones de las pruebas de trombofilia en el diagnóstico de las deficiencias severas
y más aún en las moderadas que pueden tener relevancia clínica. Remarcara además los factores genéticos protectores de
trombosis, que también deben estudiarse con el objetivo de definir en forma personalizada el riesgo de trombosis.
El Dr. Forastiero presentará avances en el estudio del síndrome antifosfolípido. Los tipos de anticuerpos antifosfolípidos
(aFL) y el perfil de positividad de los aFL son importantes en el riesgo clínico de los pacientes. La incorporación de nuevos
ensayos para los aFL, al menos en estudios clínicos en curso, permitirá conocer qué perfil de aFL es el de mayor riesgo
clínico y eso tendrá gran influencia en las decisiones terapéuticas necesarias para el mejor manejo clínico de los pacientes
con aFL.