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Comunicaciones orales
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inducido por la trombina, puede ser indicadores medibles del be-
neficio de la cirugía bariátrica, reduciendo el riesgo trombótico.
Objetivos:
Analizar los cambios de la MP circulantes y del
TAFI, en pacientes con OM antes y después de la cirugía bariátri-
ca y su asociación a la mejoría del perfil cardiovascular.
Material y métodos:
Estudio prospectivo en pacientes con OM
intervenidos de cirugía bariátrica (mayo de 2014 -junio de 2015).
Criterios de exclusión: trombosis previa, tratamientos antitrom-
bóticos o no firmar el consentimiento informado. Se programaron
4 visitas con extracción de muestras de sangre: inclusión; preopera-
torio-ayuno modificado; al mes de la cirugía y a los 6 meses. Tam-
bién se recogieron los cambios en los FRCV. La tromboprofilaxis
fue con compresión neumática intermitente y HBPM durante 1 mes
poscirugía. La determinación de la MP se realizó mediante la activa-
ción del tiempo de coagulación con fosfolípidos (PPL Diagnóstica
Stago) y el TAFI mediante sustrato cromogénico (Stachrom TAFI
Diagnostica Stago). El estudio estadístico se hizo con SPSS v 20.
Valor de p < 0,05 para alcanzar la significación estadística.
Resultados:
74 pacientes completaron las 4 visistas. No hubo
ningún episodio de tromboembolismo durante los 6 meses de se-
guimiento. 70%mujeres, edad media 45,6 años (35,5-55,8) El IMC
medio 49,8 kg/m
2
(41,8-57,7). Se ha observado menor actividad
MP tras la fase de ayuno modificado (p: 0,003), al mes poscirugía
(p < 0,001) y a los 6 meses (p: 0,002)
vs.
la inclusión. La mayor
reducción de MP circulantes se produce al mes de la cirugía man-
teniéndose a los 6 meses. El TAFI se redujo tras la fase de ayuno
modificado (p: 0,001), al mes (p < 0,001) y a los 6 meses de la
cirugía (p < 0,001). Los FRCV mejoraron tras la cirugía
(Tabla 1)
.
Conclusiones:
La reducción de la actividad de MP expresa
una mejoría del proceso inflamatorio y por tanto menos activa-
ción celular de la hemostasia. El descenso de la actividad del
TAFI, supone una mejoría de la capacidad fibrinólítica, siendo el
ayuno modificado el que consigue la mayor reducción del TAFI.
Por tanto la cirugía bariátrica mejora el perfil de hipercoagulabili-
dad/fibrinolisis en los pacientes con obesidad mórbida, y cambios
significativos en los FRCV.
CO-142
Potenciación de la glutatión peroxidasa
como estrategia antioxidante y
antiinflamatoria en la disfunción endotelial
asociada a la enfermedad renal crónica
Palomo M. (1), Martín-Rodríguez S. (2), Vera M. (3), Casas A. (3),
Cruzado J. M. (4), Escolar G. (2), Díaz-Ricart M. (2)
(1) Instituto de Investigación de la Leucemia Josep Carreras. Servicio de
Hemoterapia-Hemostasia. Hospital Clínico/Universidad de Barcelona.
(2) Servicio de Hemoterapia-Hemostasia. Instituto de Investigaciones
Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Hospital Clínico. Universidad de
Barcelona. Barcelona. (3) Servicio de Nefrología. Hospital Clínico. Universidad
de Barcelona. Barcelona. (4) Diaverum. Institut Hemodiálisis Barcelona. Hospital
Universitari de Bellvitge. Barcelona
Introducción:
Los pacientes que padecen enfermedad renal
crónica (ERC) presentan aterosclerosis acelerada precedida por el
desarrollo de una disfunción endotelial caracterizada por un fenotipo
proinflamatorio, protrombótico y de estrés oxidativo. Hemos evalua-
do el efecto de potenciar farmacológicamente la enzima glutatión
peroxidasa (GPx) como estrategia antiinflamatoria y antioxidante en
un modelo in vitro de disfunción endotelial asociado a ERC.
Métodos:
Células endoteliales en cultivo (HUVEC) fueron
tratadas con dos compuestos potenciadores de la vía de la GPx:
ebselen, un mimético de la enzima, y N-acetilcisteína (NAC), que
estimula la síntesis del glutatión, sustrato de la GPx, y promue-
ve la actividad de la glutatión-S-transferasa (GST). Las HUVEC
fueron expuestas a medio de cultivo suplementado con suero de
pacientes urémicos en diálisis (U, n = 10) o de donantes sanos (C,
n = 10) y se evaluaron cambios en la expresión del receptor de ad-
hesión ICAM-1, la producción intracelular de especies reactivas
de oxígeno (ROS) y la activación de p38 MAPK y del factor de
transcripción NFkappaB (NFkB).
Resultados:
La exposición de HUVEC a medio urémico resultó
en un aumento significativo de la expresión de ICAM-1 (incremento
de 111 ± 1%
vs.
C, n = 5, p < 0,01), la sobreproducción de ROS
(117 ± 2%
vs.
C, n = 5, p < 0,01) y la activación de p38 MAPK (in-
cremento de 90 ± 5%
vs.
C, n = 5, p < 0,05) y de NFkB (incremento
de 80 ± 6%
vs.
C, n = 4, p < 0,01). Los compuestos ebselen y NAC
inhibieron el efecto de la exposición al suero urémico en la expresión
de ICAM-1 (reducción de 47 ± 3%y 49 ± 4%
vs.
U, n = 5, p < 0,05) y
la generación intracelular de ROS (reducción de 56 ± 3% y 62 ± 6%
vs.
U, n = 3, p < 0,01). Ambos compuestos también fueron capaces
de reducir la activación de p38 MAPK (reducción de 49 ± 9% y 47 ±
6%
vs.
U, n = 5, p < 0,01) y de NFkB (reducción de 21 ± 7% y 31 ±
4
vs.
U, n = 4, p < 0,01) inducida por el medio urémico.
Conclusiones:
La disfunción endotelial se considera el pri-
mer paso en la progresión hacia la aterosclerosis en la ERC.
Los resultados de este estudio sugieren que la potenciación far-
macológica de la enzima GPx puede constituir una nueva estra-
tegia de protección ante el desarrollo de disfunción endotelial
en ERC (SAF2011-28214, RD12/0042/0016, FIS-PI13/005,
2014SGR296, PI14/01956, CB15/00055 y GER).
CO-143
La presencia de rasgos de maduración
a basófilo en blastos de pacientes con
leucemia aguda promielocítica se asocia
a una diátesis hemorrágica severa al
diagnóstico
Matarraz S. (1), Guerri V. (1), Colado E. (2), Chillón C. (3),
Vidriales B. (3), González M. (3), Salvador Osuna C. (4), Caballero
Tabla 1
Parámetro
En la
inclusión (n)
Final de
estudio (n)
p
Hipertensión
32
18
p: 0,035
DM
28
8
p: 0,001
Hipercolesterolemia
23
9
p: 0,015
SAOS
48
35
p: 0,045