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Pósteres
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bolas de contaje Perfect count beads (Cytognos). Adicionalmen-
te se determinaron niveles de Dímero D y sP-selectina mediante
inmunoensayo.
Resultados:
Se incluyeron un total de 120 pacientes con cán-
cer gastrointestinal y pulmonar en estadio avanzado (edad media:
62.00 ± 10.5, 70% hombres) de los cuales 18 tuvieron eventos
trombóticos. Los pacientes con cáncer asociado a trombosis pre-
sentaron niveles de MP leucocitarias positivas para PSGL-1 sig-
nificativamente más bajos que los niveles de los pacientes onco-
lógicos que no desarrollaron trombosis. En pacientes con cáncer
de colon asociado a trombosis se encontraron altos los niveles de
Dímero D comparados con pacientes con cáncer sin trombosis.
No encontramos diferencias significativas entre los grupos cuan-
do se compararon los niveles del resto de subpoblaciones de MP
estudiadas.
Conclusión:
Según nuestro estudio los niveles de MP leucoci-
tarias positivas para PSGL-1 diferencian pacientes con cáncer que
desarrollan trombosis de pacientes con cáncer que no la desarro-
llan. Por otro lado los niveles de Dímero D son capaces de dife-
renciar pacientes con cáncer de colon que desarrollan trombosis
de pacientes oncológicos sin trombosis.
FIS PI 11/02308.
PC-421
Incidencia y factores de riesgo de la
trombosis venosa profunda (TVP) asociada
a catéter central de inserción periférica
(PICC) en pacientes hematológicos
Baile M., Veiga Á., Arratibel N., Rodríguez B., Sastre M., del Rey
Ó., Martín Ana Á., Vázquez L., Sánchez-Guijo F., López-Corral
L., López-Parra M., Pérez-López E., García-Sanz R., Martín A.,
Cabrero M., Caballero D., González-Porras J. R., Bastida J. M.
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca
Introducción:
Los catéteres centrales de acceso venoso peri-
férico (PICC) son útiles en las pacientes hematológicas por la
necesidad de tratamiento intravenoso prolongado, soporte trans-
fusional y extracciones analíticas rutinarias. Sin embargo, no están
exentos de complicaciones. Los objetivos de nuestro estudio fue-
ron: a) analizar la incidencia de TVP asociada a PICC en pacientes
hematológicos, b) describir los posibles factores implicados en su
aparición y c) evaluar su manejo terapéutico.
Material y métodos:
Análisis retrospectivo de 165 pacien-
tes portadores de PICC de poliuretano canalizado por enfermeras
experimentadas en la técnica desde mayo/2010 hasta mayo/2016.
Hasta el año 2014 la técnica de canalización fue ciega y a partir de
2015 eco-guiada. Se definió caso de TVP la presencia de segmento
venoso no compresible por ecografía-doppler. Realizamos el aná-
lisis uni y multivariente para determinar los factores implicados
en la aparición de TVP mediante regresión logística (SPSS v.20).
Resultados:
La incidencia global de TVP asociada a PICC fue
de 7,9% (n = 13). Las características de los pacientes y su asociación
o no a TVP se describen en la
tabla I, ver página siguiente
. De los 13
pacientes con TVP relacionada con el catéter, 5 estaban diagnosti-
cados de LNH, 4 de LLA, 3 de LH y 1 MM. El 92% (n = 12) esta-
ban recibiendo quimioterapia, 4 asociaban infección activa (31%),
un caso tenía antecedente de TVP previa y otro de inmovilización
reciente. La mediana de aparición de la TVP fue de 35 días, siendo
en 7 de ellos (53,85%) en los primeros 30 días tras la inserción. En
8 casos (61,5%) el DD se elevó al diagnóstico. La mediana de pla-
quetas fue de 201,000/ml. Todos los casos presentaban enfermedad
activa durante la canalización y en ningún caso hubo complicaciones
relacionadas con la técnica. No se describió ningún caso en pacien-
tes con hemopatía mieloide (LMA/SMD) ni en pacientes en remi-
sión completa. Comparando con los pacientes que no presentaron
TVP, la incidencia fue significativamente mayor en pacientes con
LLA y LH, así como en aquellos que recibieron L-asa. El análisis
univariante mostró que la edad > 50 años (p = 0,08), la LLA (p =
0,006), el LH (p = 0,015) y el tratamiento con L-Asa (p = 0,039)
presentaron mayor riesgo de TVP asociada a PICC, mientras que
el diagnóstico de LLA [33,3(1,5-725); p = 0,026)] y LH [23,5(1,5-
382); p = 0,026] mantenían su influencia independiente en el análisis
multivariante. La estrategia terapéutica consistió en la retirada del
catéter (mediana de 3 días) y el tratamiento con heparina de bajo
peso molecular desde el diagnóstico hasta una mediana de 92 días
(mínimo 30 días). Ningún paciente padeció progresión de TVP, TEP
o retrombosis.
Conclusiones:
1. La incidencia de TVP asociada a PICC es asumible y está
en concordancia con la reportada en la literatura.
2. Los pacientes diagnosticados de LLA y LH tienen mayor
riesgo de sufrir una TVP asociada a PICC, por lo que se
podría plantear la realización de profilaxis antitrombótica.
3. El manejo de la TVP asociada a catéter es complicada.
4. Es necesario realizar estudios en series más amplias que
permitan evaluar las situaciones de riesgo de TVP en este
tipo de pacientes.
PC-422
La cirugía bariátrica mejora el perfil
de hipercoagulabilidad en los pacientes
con obesidad mórbida
Marco Rico A., Sánchez Tejada L., López Castaño F., Marco Vera P.
Hospital General Universitario de Alicante. Alicante
Introducción:
La obesidad mórbida es un estado inflamatorio
crónico, que se asocia a activación del sistema hemostático, lo que
genera una situación de hipercoagulabilidad. Además la obesidad
es un factor de riesgo independiente para el tromboembolismo
venoso. Tras la cirugía bariátrica los pacientes consiguen una pér-
dida masiva de peso corporal y una mejoría de los factores de ries-
go cardiovascular. Esta pérdida de peso también mejora el estado
inflamatorio, factores metabólicos y hemodinámicos. Por tanto es
de suponer que estos cambios también se asocien a una mejoría
de los parámetros de hemostáticos, y así disminuir el riesgo de
tromboembolismo. La medición de la generación de trombina es
una forma objetiva de cuantificación del estado de hipercoagula-
bilidad, como prueba global de la hemostasia.
Objetivos:
Evaluar los cambios inducidos por la cirugía bariá-
trica como factores de corrección del perfil de hipercoagulabilidad