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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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diferentes especialidades involucradas en el manejo de la trombo-
sis asociada a cáncer. Los participantes dieron sus respuestas por
vía electrónica mediante una escala tipo Likert que iba desde 1
(totalmente en desacuerdo) a 4 (totalmente de acuerdo). Se con-
sideró que existía consenso en las recomendaciones en las que al
menos el 70% de los panelistas votó “totalmente de acuerdo” o
“totalmente en desacuerdo”. Las recomendaciones que no alcan-
zaron un grado de acuerdo = 70% en la primera consulta fueron
sometidas a una segunda ronda. Se presentan los resultados sobre
la prevención y tratamiento de la TVP-CVC asociada a cáncer.
Resultados:
Existía consenso entre los expertos en no recomen-
dar profilaxis farmacológica de forma sistemática para la prevención
de la TVP-CVC, así como en la necesidad de diagnóstico objetivo
mediante ecografía-doppler, no siendo preciso confirmar con otras
exploraciones adicionales (TAC o venografía). Con respecto al tra-
tamiento, no se alcanzó ningún consenso, con la excepción de la no
utilización de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en
este contexto
(Tabla I)
. Dicotomizando las respuestas en dos grupos
(totalmente o básicamente de acuerdo vs totalmente o básicamente
en desacuerdo) se observaba consenso en recomendar tratamiento
con HBPM durante 3-6 meses frente a otras opciones terapéuticas.
Conclusiones:
El manejo de la TVP-CVC en los pacientes con
cáncer es una cuestión no resuelta, existiendo discrepancias entre
los propios expertos. Se precisan más estudios que aporten nuevas
evidencias para definir el tratamiento óptimo de estos pacientes.
PC-425
Trombosis venosa cerebral masiva
en recién nacido con déficit congénito
de antitrombina secundario a mutación
en el exón 3 del gen SERPINC1 C481c>t
Izquierdo Sebastiá S. (1), Argilés Aparicio B. (1), García Blanes
C. (1), Corral de La Calle J. (2), Dasí Carpio M. Á. (1)
(1) Unidad de Hematología Pediátrica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
Valencia. (2) Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario
Morales Meseguer y Centro Regional de Hemodonación. IMIB, Universidad de
Murcia. Murcia
Introducción:
El déficit congénito de antitrombina (AT) es
un raro pero importante factor de riesgo de trombofilia con heren-
Tabla I.
Trombosis asociada a catéter venoso central
Delphi
Tipo de consenso
Delphi
Expertos
En la ETEV asociada a catéter venoso central
n
27
Debe confirmarse mediante ultrasonografía doppler.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
85%
4 (4-4)
Además de ultrasonografía sería recomendable realizar otras pruebas complementarias (venografía
o TAC de contraste).
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
11%
2 (2-2)
Si no se ha confirmado por ultrasonografía se deben realizar venografía o TAC por contraste.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
37%
3 (3-4)
En una trombosis venosa profunda de miembros superiores axilar o más proximal se debe realizar una
supervisión más exhaustiva
(p.ej.ultrasonografías seriadas) que en las trombosis más distales.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
7%
3 (2-3)
La profilaxis de la ETEV asociada al catéter está indicada
n
27
En los pacientes con otros factores de riesgo de trombosis.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
11%
3 (2-3)
No se recomienda el uso sistemático de tromboprofilaxis farmacológica.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
85%
4 (4-4)
El tratamiento de la ETV asociada al catéter venoso central
n
27
Debe realizarse con HBPM durante 3-6 meses.
Acuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
48%
3 (3-4)
Debe iniciarse con HBPM y pasar a AVK posteriormente.
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
59%
1 (1-2)
Debe realizarse con con ACOD durante 3-6 meses.
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
70%
1 (1-2)
La eficacia de los nuevos ACOD es similar a las HBPM.
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
63%
2 (1-2)
La relación beneficio/riesgo de los nuevos ACOD es similar a las HBPM.
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
63%
2 (1-2)
La trombólisis está recomendada en casos de trombosis refractaria y muy extensa que no progresa tras la
retirada del catéter.
Desacuerdo total
Mediana (Q1, Q3)
0%
2 (2-3)