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XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
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en pacientes con obesidad mórbida, y analizar su asociación al
perfil de riesgo cardiovascular.
Material y métodos:
Hemos realizado un estudio prospectivo,
en pacientes candidatos a cirugía bariátrica, incluidos desde mayo
de 2014 a julio de 2015 en el Hospital General Universitario de
Alicante. Se excluyeron a aquellos pacientes que tenían antecedentes
personales de tromboembolismo venoso o arterial, o que estaban en
tratamiento antitrombótico. El estudio fue aprobado por el comité
ético de nuestro hospital. A todos los pacientes se les extrajeron
muestras a la entrada en el estudio, tras la realización del ayuno
modificado, al mes de la cirugía y 6 meses tras la intervención. La
generación de trombina se midió mediante el trombograma cali-
brado automático, por fluorimetría, según el método de Hemker
(Calibrated Automatic Thrombinogram, Diagnostica Stago, París).
Analizamos el tiempo de latencia (LT seg.); Pico máximo de trombi-
na (PMAX); Tiempo para alcanzar el pico de trombina (TMAX seg);
Potencial Endógeno de Trombina (ETP); y tiempo de inhibición (ST
seg.). Todos los pacientes recibieron tromboprofilaxis post-quirúr-
gica durante 30 días. Para el análisis de datos se utilizó el programa
SPSS v.20, dando como significación estadística p < 0,05.
Tabla I.
Características clínicas e incidencia de TVP asociada a PICC
Características
No TVP: 152 (92,1%)
Sí TVP: 13 (7,9%)
p valor
Edad
<50 años: 51 (31,5%)
>50 años: 113 (68,5%)
45 (86,5%)
106 (94,7%)
6 (5,3%)
7 (13,5%)
0,07
Sexo
Varón: 93 (56,4%)
Mujer: 72 (43,6%)
84 (90,3%)
68 (94,4%)
9 (9,7%)
4 (5,6%)
0,25
FRCV
No: 79 (47,9%)
Uno: 56 (33,9%)
Dos o más: 30 (18,29%)
72 (91,1%)
54 (96,3%)
26 (86,6%)
7 (8,9%)
2 (3,6%)
4 (13,3%)
0,23
Factores protrombóticos
Cirugía reciente: 25 (15,29%)
TVP previa: 25 (15,2%)
Inmovilización: (10,7%)
Traumatismo: 6 (3,6%)
23 (92,1%)
10 (90,9%)
16 (94,1%)
6 (100%)
2 (8%)
1 (9,1%)
1 (5,9%)
0 (0%)
0,62
0,61
0,6
0,61
Enfermedad hematológica
LNH: 75 (45,5%)
LMA/SMD: 41 (24,8%)
MM/AL: 17 (10,3%)
LLA: 14 (8,5%)
LH: 13 (7,9%)
OTROS: 5 (3%)
70 (93,3%)
41 (100%)
16 (94,1%)
10 (71,4%)
10 (76,9%)
5 (100%)
5 (6,3%)
0 (0%)
1 (5,9%)
4 (28,6%)
3 (23,1%)
0 (0%)
0,08
Situación/enfermedad
Activa: 137 (83,3%)
R. completa: 29 (16,7%)
124 (90,5%)
28 (100%)
13 (9,5%)
0 (0%)
0,08
Trasplante MO
No: 122 (73,9%)
Sí: 43 (28,2%)
Alogénico: 30 (16,1%)
Autólogo: 12 (7,3%)
111 (91%)
41 (95,3%)
29 (96,7%)
11 (91,7%)
11 (9%)
2 (4,7%)
1 (3,3%)
1 (8,3%)
TPH Sí vs NO 0,29
Alo vs Auto 0,50
Fármacos “proTVP”
L-Asa: 12 (7,3%)
IMIDs: 17 (%)
EPO: 10 (6,1%)
Analog.TPO: 2 (1,2%)
G-SCF: 88 (53,3%)
9 (6,9%)
16 (94,3%)
9 (90%)
2 (100%)
82 (93,2%)
3 (23,1%)
1 (5,7%)
1 (10%)
0 (0%)
6 (6,8%)
0,02
0,57
0,40
Profilaxis antiTVP
NO: 126 (77%)
HMBP: 19 (11,7%)
AAS: 15 (9,5%)
ACOs: 3 (1,8%)
120 (95,2%)
16 (84,2%)
15 (100%)
2 (66,7%)
6 (4,8%)
3 (15,8%)
0 (0%)
1 (33,3%)
0,31
Factores PICC
Técnica de inserción
Ciega: 90 (54,5%)
Ecoguiada 75 (45,5%)
86 (95,6%)
66 (88%)
4 (4,4%)
9 (12%)
0,06
Complicaciones insercción
No 135 (81,8%)
Sí 27 (16,4%)
27 (100%)
123 (81,1%)
0 (0%)
12 (8,9%)
0,1
Localización central
Cavo-auricular: 72 (43,6%)
Aurícula derecha: 44 (26,7%)
Cava superior: 28 (17%)
66 (91,7%)
41 (93,2%)
24 (85,7%)
6 (8,3%)
3 (6,8%)
4 (14,3%)
0,31