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Pósteres
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Conclusiones
: En nuestros pacientes los
scores
son homogé-
neos en todos los grupos, no sirviendo como un discriminador. Las
Tc son patologías difíciles de caracterizar y en nuestra población
tenemos sospechas diagnósticas idénticas en grupos con caracterís-
ticas de
screening
distintas, lo que dificulta aún más el diagnóstico
específico. A pesar de contarmos con estudios LTA y CF, algunos
pacientes solo pudieron ser rotulados con hipótesis diagnosticas no
especificadas. Enviamos a estudios moleculares las trombopenias
familiares y las disfunciones con historia hemorrágica preocupan-
te. Aun así, la clasificación en grupos diagnósticos fue importante
en situaciones pre quirúrgicas donde cualquier evidencia labora-
torial que elucide nuestra actuación es, siempre, bien recibida.
PC-440
Niveles de micropartículas tras cistectomía
ovárica frente vaporización por láser
en el tratamiento laparoscópico de
endometriomas ováricos. Resultados
preliminares
Torrente M. Á. (1), Martínez-Zamora M. Á. (2), Munrós J. (2), Rius
M. (2), Pérez A. (2), Carmona F. (2), Balasch J. (2), Reverter J. C.
(1), Tàssies D. (1)
(1) Servicio de Hemostasia y Hemoterapia. (2) Instituto Clínico de Ginecología,
Obstetricia y Neonatología. Hospital Clínic. Barcelona
Introducción:
Las micropartículas (MP) son pequeñas vesí-
culas procedentes de la membrana citoplasmática que se origi-
nan tras la activación o apoptosis de diferentes tipos celulares.
Entre las funciones en las que las MP parecen estar implicadas se
encuentran la inflamación, la disfunción endotelial, la trombosis
y la angiogénesis. Los endometriomas ováricos son tratados por
excisión quirúrgica o por vaporización laparoscópica por láser.
Esta última técnica, utilizando el nuevo láser de CO
2
AcoPulse
40WG (Lumenis
®
), ofrece una gran precisión sobre el tejido y una
mayor rapidez del procedimiento quirúrgico. La hipótesis que se
plantea es que las pacientes tratadas con láser desarrollarán una
respuesta inflamatoria menor medida por niveles de MP.
Objetivo:
El objetivo del presente estudio es evaluar la infla-
mación mediante la determinación de los niveles de MP circulantes
en pacientes con endometriomas ováricos que son sometidas a
cirugía usando la técnica excisional o la ablación por láser de CO
2.
Métodos:
Ensayo clínico prospectivo aleatorizado Se inclu-
yeron desde febrero de 2016 siete pacientes sometidas a cirugía
excisional (grupo 1) y cinco a vaporización por láser (grupo 2).
Criterios de inclusión: edad 18-40 años, endometrioma unilateral
= 3 cm.
Criterios de exclusión:
cirugía pélvica previa, enfermedad
crónica, antecedentes de cáncer o sospecha de neoplasia. Se obtuvo
una muestra de sangre pre y post cirugía. Las MP se determinaron
mediante un ensayo funcional de captura con annexina V.
Resultados:
No hubo diferencias estadísticamente significati-
vas en la edad, índice de masa corporal y hábito tabáquico. Ambos
grupos mostraron niveles de MP similares antes de la cirugía (nM
equivalente de phosphatidylserina [media ± DS], grupo 1: 26,2 ±
5,4; grupo 2: 22,6 ± 4,5; p = 0,3). Tras la cirugía, se observó un
incremento de los niveles de MP en las pacientes del grupo 1 (43,5
± 10,8) frente al grupo 2 (28,8 ± 12,6), pese a que estas diferencias
no alcanzaron una significación estadística (p = 0,09).
Conclusiones:
Los resultados preliminares de este estudio
muestran que las pacientes del grupo 1 tienen una tendencia a
tener niveles postquirúrgicos de MP más altos comparados con los
del grupo 2, lo que sugiere una menor respuesta inflamatoria tras
vaporización laparoscópica con láser CO
2
de los endometriomas
comparado con la técnica excisional.
Trabajo parcialmente financiado por FIS PI11/00977
.
PC-441
¿Se puede suspender el tratamiento con
agonistas del receptor de la trombopoyetina
en la trombocitopenia inmune?
Velázquez Kennedy K. (1), Martínez-Geijo Román C. (1), Escolano
Escobar C. (2), García Vela J. A. (1), Chica Gullón E. (2), López
Jiménez F. J. (1)
(1) Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. (2) Hospital Universitario de
Getafe. Getafe, Madrid
Introducción:
Los agonistas del receptor de la trombopoyeti-
na (AR-TPO) han sido empleados como segunda y tercera línea de
tratamiento de la trombopenia inmune (PTI). Actúan estimulando
la producción plaquetaria y la supervivencia de los megacarioci-
tos (1). Aunque han demostrado elevadas tasas de respuesta en
estudios con largos periodos de seguimiento (2,3), las cifras suelen
retornar a niveles pre-tratamiento una vez interrumpe el fármaco.
Sin embargo, se han descrito casos de pacientes que han mantenido
una remisión completa una vez suspendido el tratamiento (4,5).
Casos clínicos:
Caso clínico 1:
Mujer con trombopenia de origen multifac-
torial diagnosticada en mayo de 2010 a los 52 años. Tenía ante-
cedentes de infección por VIH y hepatopatía crónica por VHC
y enolismo. Tras refractariedad a 3 líneas de tratamiento: corticoi-
des, dapsona y esplenectomía, se decide iniciar Romiplostin con
buena respuesta. En octubre de 2015, tras 4 años de tratamiento y
ante una elevación de la cifra de plaquetas > 700.000, se suspende
el AR-TPO y la paciente se mantiene en remisión completa.
Caso clínico 2:
Varón con PTI diagnosticado en julio de
2010 a los 75 años. Tenía antecedentes de adenocarcinoma colorrec-
tal por lo que estaba recibiendo en tratamiento con capecitabina, que
se suspende por sospecha etiológica sin mejoría. Recibe tratamiento
con corticoides intermitentes a lo largo de los 12 meses siguientes, y
tras volverse refractario se realiza esplenectomía sin respuesta en Sep-
tiembre 2010. Posteriormente inicia tratamiento con Romiplostin con
buena respuesta, que mantiene durante 5 años. Se decide suspender
el tratamiento en febrero de 2016 por trombocitosis > 800.000. Ha
permanecido en remisión completa sostenida hasta la fecha.
Caso clínico 3:
Mujer de 73 años con antecedentes de AHAI
que se diagnostica de PTI en Mayo 2014. Tras constatar refracta-
riedad a corticoides, se realiza esplenectomía con terapia puente
con dexametasona e IgIv. Tras respuesta transitoria inicial, pre-
senta nueva recaída por lo que inicia Eltrombopag a dosis de 50
mg/d con buena respuesta. Tras estabilización de cifras se inicia
descenso gradual hasta suspensión 9 meses después. Ha permane-
cido en respuesta completa sostenida 6 meses.