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Pósteres
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la lectura de siete días fueron positivas para enoxaparina, bemipa-
rina, tinzaparina y heparina sódica y negativa para fondaparinux
en la totalidad de la muestra. Un 33% presentaron lectura dudosa
para dalteparina, realizándose pruebas de provocación mediante
punción subcutánea a los agentes de lectura dudosa/negativa a
los siete días, resultando negativas tanto para dalteparina como
fondaparinux. Dicho 33% recibió tratamiento con dalteparina, el
restante con fondaparinux, sin incidencias posteriores
(Tabla I)
.
Conclusiones:
Las características clínicas/alergológicas de
nuestra serie son similares a los estudios previos, destacando a
la enoxaparina como la HBPM más comúnmente implicada en
las reacciones de hipersensibilidad en nuestro centro, debido a su
mayor uso. La evolución clínica del proceso suele ser benigno y
remitir tras la suspensión del fármaco, siendo las pruebas intra-
dérmicas y la provocación subcutánea el “patrón oro”. El fon-
daparinux es una opción anticoagulante válida en estos pacientes,
debido a la alta probabilidad de reacciones cruzadas con otras
heparinas.
PC-449
Niveles de antiXa en muestras de rutina
de pacientes anticoagulados
con anticoagulantes de acción directa
Muñiz Lobato S., Morán Alcalá M., López Sampayo M., González
Fernández E., González Ordóñez Á. J.
Hospital San Agustín. Avilés, Asturias
Introducción:
Los anticoagulantes de acción directa (ACOD)
están siendo utilizados cada vez con más frecuencia en nuestro medio
para prevención y tratamiento de eventos tromboembólicos. Estos tra-
tamientos no precisan monitorización rutinaria, sin embargo, en deter-
minadas situaciones (hemorragias, fallos de tratamiento, intervencio-
nes quirúrgicas urgentes,…) podríamos precisar medirlos. Para ello se
han desarrollado técnicas cromogénicas específicas para cada fármaco.
Objetivo:
El objetivo de nuestro estudio es medir los niveles
de antiXa, en pacientes anticoagulados con ACOD en muestras
obtenidas de forma rutinaria y compararlos con los valores espe-
rados publicados para cada fármaco.
Población y métodos:
Estudio observacional analítico de mues-
tras de pacientes anticoagulados con rivaroxaban y apixaban extraí-
das de forma rutinaria. Todos llevaban bajo tratamiento más de seis
meses cuando se realizó la extracción de la muestra y aseguraban
buena adherencia. La indicación por la que estaban anticoagula-
dos era fibrilación auricular no valvular, excepto dos pacientes que
la indicación era enfermedad tromboembólica venosa. Además se
recogieron los siguientes datos: edad, momento de la extracción de
la muestra (pico o valle), filtrado glomerular estimado (FGe), dosis,
CHADSVASC y HASBLED. Se efectuó TP y TTPa en plasma citra-
tado, la concentración de rivaroxaban y apixaban se midió mediante
niveles de antiXa utilizando controles y calibradores específicos de
HemosIL
®
y Technoview
®
respectivamente.
Resultados:
Se recogen 76 muestras: 45 de pacientes tratados
con rivaroxaban y 31 de apixaban. La población a tratamiento con
rivaroxaban presenta una edad de 77.5 años (50-90), 22 mujeres y
23 hombres, 15 pacientes recibían dosis de 15 mg y 30 pacientes la
Tabla I.
Descripción de la muestra analizada. Tratamiento anticoagulante en pacientes con diagnóstico de trombofilia y alergia
documentada a heparina de bajo peso molecular. Experiencia de un hospital comarcal
Paciente Edad Sexo
Motivo HBPM Tipo HBPM Reacción cutánea
Reacción cruzada Tratamiento usado
1
29
F
Inicio anticoagulación
(gestación)
Enoxaparina
AAS 100 mg
Placas eritematoedematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Dalteparina
Heparina sódica
Fondaparinux
2
33
F
Inicio anticoagulación
(gestación)
Enoxaparina
AAS 100 mg
Placas eritematoedematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Dalteparina
Heparina sódica
Fondaparinux
3
60
F
Intervencionismo
Enoxaparina
Lesiones tumefactas
eccematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Heparina sódica
Dalteparina
4
68
M Intervencionismo
Enoxaparina Placas eritematoedematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Dalteparina
Heparina sódica
Fondaparinux
5
73
M Intervencionismo
Enoxaparina
Lesiones tumefactas
eccematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Dalteparina
Heparina sódica
Fondaparinux
6
77
F
Intervencionismo
Enoxaparina
Lesiones tumefactas
eccematosas
Bemiparina
Tinzaparina
Heparina sódica
Dalteparina